Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 07.05.2024, 12:49  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,856 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эндокринологу лучше дать денег на повышение квалификации. Впрочем, Вы не указываете едирицы измерения 25(он) D
Вы планируете с поиощью регулярного узикаеья приучать потихоньку дите к роли ипохондрика?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 07.05.2024, 15:55  
Nananina Nananina вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.04.2017
Город: Махачкала
Сообщений: 119 Nananina *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Эндокринологу лучше дать денег на повышение квалификации. Впрочем, Вы не указываете едирицы измерения 25(он) D
50,3 нг/мл
[/quote]Вы планируете с поиощью регулярного узикаеья приучать потихоньку дите к роли ипохондрика?[/quote]
Никак не хочу, иначе бы не спрашивала, а молча пошла
Ответить с цитированием
  #18
Старый 07.05.2024, 17:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,856 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это более чем достаточный уровень.
Возможно, доктор путает с другими единицами
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #19
Старый 24.02.2025, 10:45  
Nananina Nananina вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.04.2017
Город: Махачкала
Сообщений: 119 Nananina *
Добрый день, уважаемые доктора!
Дочери 7,5 лет, рост 125, вес 24 кг.
На протяжении 7-8 месяцев пила йодид калия 200 мкг, утром под язык. Приготовление еды полностью на йодированной соли. Через месяц после завершения приема йода сделали УЗИ, вот результаты:

Щитовидная железа V общ - 6,16 см3 ↑ (N 1,4 - 3,34 см3) Контуры ровные, четкие.
Правая доля 1,50 х 1,22 х 3,54 V - 3,10 см3. Эхогенность средняя. Эхоструктура диффузно - неоднородная , коллоиднные
фолликулы c max d -1,2 мм. При ЦДК сосудистый рисунок обеднен
Левая доля 1,43 х 1,26 х 3,54 V - 3,06 см3. Эхогенность средняя Эхоструктура диффузно - неоднородная, множественные коллоиднные фолликулы c max d -1,4 мм. При ЦДК сосудистый рисунок обеднен.
Перешеек 2,3 мм
УЗИ признаки: Гиперплазии и диффузных изменений щ/ железы .

По словам врача, картина лучше, но йод продолжать принимать. Гормоны ЩЖ сдали повторно, в норме.
Назначения:
1. йодид калия 200 мкг 9-12 месяцев
2. селен 100 мг месяц
3. цинк 15 мг месяц
4. магний таурат 200 мг длительно
5. витамин Д 4000 МЕ

Скажите, пожалуйста, ваше мнение, при предыдущем приеме йодида калия почему щитовидная железа не восстановилась полностью? Я не давала ничего, кроме препарата йода и витамина Д, может быть, нужно давать селен, цинк и магний?
Спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #20
Старый 24.02.2025, 14:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,856 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем экзотика " утром под язык" ? Почему надо нарушать инструкцию ?
А чем плоха динамика железы? Готовите ли Вы пищу на йодированной соли?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #21
Старый 24.02.2025, 16:11  
Nananina Nananina вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.04.2017
Город: Махачкала
Сообщений: 119 Nananina *
Спасибо большое за ответ, уважаемая Галина Афанасьевна.
Да, готовлю полностью на йодированной соли, я указала это в сообщении выше.
По поводу йодида калия под язык, у нас он в каплях, производства США, был рекомендован нашим эндокринологом, и именно утром под язык капать.
Динамика железы хорошая, врач так и сказала, но недостаточная, поэтому продолжить применение йода.
Поэтому у меня и возник вопрос: то, что железа не пришла в норму - это из-за индивидуальной особенности организма, нужно больше времени, или препарат не самый хороший и не усваивается, или нужно принимать вместе с йодом селен, цинк и магний, как назначила наш эндокринолог?
Спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #22
Старый 24.02.2025, 16:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,856 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А какая была бы достаточной? Ребенок становится старше…
Селен , цинк и магний скорее изыски
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23
Старый 24.02.2025, 17:32  
Nananina Nananina вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.04.2017
Город: Махачкала
Сообщений: 119 Nananina *
Достаточной, это, видимо, чтобы она пришла в норму по размерам и структуре.
Галина Афанасьевна, я уже запуталась, что нужно делать? Продолжать прием йода по 200 мкг? Добавить селен, цинк и магний?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 24.02.2025, 17:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,856 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А какая норма по размерам?
Боюсь, как бы Вы не « добыли» йодид калия из США со странными дозировками.
Пришлите фото
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25
Старый 24.02.2025, 18:19  
Nananina Nananina вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.04.2017
Город: Махачкала
Сообщений: 119 Nananina *
Фото препарата прикрепила.
По поводу норм размеров ЩЖ, ориентируюсь на нормы, указанные в описании протокола УЗИ, получается, что у дочки в 2 раза размеры превышают норму. Я не специалист, к сожалению, я экономист))
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: йод.jpeg
Просмотров: 9
Размер:	80.8 Кб
ID:	263049  Нажмите на изображение для увеличения
Название: йод2.jpeg
Просмотров: 6
Размер:	77.9 Кб
ID:	263050  
Ответить с цитированием
  #26
Старый 24.02.2025, 18:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,856 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть Вы не подозреваете, откуда взялись эти замечательные референсы, не так ли?
На какой популяции они получены?
Сколько мкг йодида калия в одной капле приобретенного Вами раствора?
Сколько Вы даете ребенку?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 24.02.2025, 18:52  
Nananina Nananina вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.04.2017
Город: Махачкала
Сообщений: 119 Nananina *
В одной кале 50 мкг, я даю по 4 капли, т.е. 200 мкг ежедневно.

По поводу принятых норм, примерное представление имею, потому что читаю и являюсь преподавателем вуза.

И не могу понять , в результате Ваших вопросов, норма у дочки с размерами ЩЖ или нет?
Ответить с цитированием
  #28
Старый 24.02.2025, 19:24  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,565 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А все достаточно просто - вы фиксируетесь на совершенно незначащем полуотклонении УЗИ-картинки.

Почему "полу"-отклонении? Потому что общепринятых, четких и валидных норм объема щитовидной железы у детей не существует. Вообще, в принципе не существует. Обычно решается проще - не висит мешком" железа на шее у ребенка - значит, более-менее все в порядке.
Потому что ребенок растет и пугающие вас в его 6-7 лет 6 см3 будут абсолютной нормой в 16-летнем возрасте, когда дочка перерастет вас на голову, и даже 16 см3 будут абсолютной нормой в возрасте старше 18 лет.
Потому что при нормальной работе щитовидной железы ее небольшое увеличение, даже достоверное - ни о чем. Жить не мешает.

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а): Спасибо, Юля!!!
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #29
Старый 24.02.2025, 20:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,856 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я сторонница как педагог активного участия взрослого обучающегося в процессе обучения
Берете подушку эллиптической формы , измеряете три размера, умножайте на коэффициент эллипсоидности - заранее решите, будет ли это 0.479 или пи/ 6
Повторите трижды- проверьте, насколько совпадут данные.
А теперь вообразите, что разные группы ученых в разных регионах мира, набрав некое количество вообще разных по калибру детей, живших отродясь в йод- обеспеченных регионах, вычислили некие цифири - и они по разным данным разные…Хотя просто в зависимости от силы давление датчиком.
И дальше начались приключения - объем железы/ на площадь тела или на окружность бедра… кто что придумывал
Есть некая ориентировочная цифирь, полученная в регионах обеспеченных йодом, но дети сами по себе- маркер йодной обеспеченности
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #30
Старый 24.02.2025, 21:36  
Nananina Nananina вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 16.04.2017
Город: Махачкала
Сообщений: 119 Nananina *
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
А все достаточно просто - вы фиксируетесь на совершенно незначащем полуотклонении УЗИ-картинки.

Почему "полу"-отклонении? Потому что общепринятых, четких и валидных норм объема щитовидной железы у детей не существует. Вообще, в принципе не существует. Обычно решается проще - не висит мешком" железа на шее у ребенка - значит, более-менее все в порядке.
Потому что ребенок растет и пугающие вас в его 6-7 лет 6 см3 будут абсолютной нормой в 16-летнем возрасте, когда дочка перерастет вас на голову, и даже 16 см3 будут абсолютной нормой в возрасте старше 18 лет.
Потому что при нормальной работе щитовидной железы ее небольшое увеличение, даже достоверное - ни о чем. Жить не мешает.
Спасибо большое, уважаемая Юлия (простите, не знаю Вашего отчества).
Я не фиксировалась изначально ни на чем, просто в прошлом году был плановый обход специалистов перед школой, и на УЗИ обнаружили вот эти изменения. Эндокринолог взяла дочку на учет и сделала назначения.
По поводу увеличения размеров ЩЖ, в прошлом году один из врачей в этой теме написал, что увеличение ЩЖ - это компенсация за йододефицит, не станет дефицита, железа придет в норму. То есть, увеличение есть, и йод нужно продолжать пить, как я понимаю?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.