Анафилактический шок на привычный гепарин после нового ковид-19 при плазмаферезе

[Pianist]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня зовут Екатерина, мне 33 года.
В начале декабря 2024 года заразилась ковид-19, который не лечила своевременно противовирусными наподобие скайвиры, испугавшись побочек, о чем очень жалею. 3 недели повышалась температура до 39,появились фантомные запахи, отвращение к еде, рвота, тошнота. Спустя 3 недели температура спала до субфебрильной, на ладонях появились пузырьковые высыпания (сразу скажу, что Коксаки, герпесы, ВИЧ, сифилис и гепатиты исключены, кровь на бакпосев-стерильна). Уже 2 месяца с каждым днём всё хуже и невыносимее (тяжелейший лонгковид и посткоаид:приступы неукротимой рвоты, рвотных позывов, сильнейшая тошнота, одышка в покое при отсутствии пневмонии и нормальной сатурации, невозможность ни спать, ни есть, похудела за 2 месяца с 57 до 41 кг уже😭.. Всё воняет, пот, воздух какой-то гнилью, выворачивает наизнанку. По УЗИ брюшной полости впервые диффузные изменения структуры печени.Страшная интоксикация. Аллергия на все привычные препараты внезапно проявилась. Волосы клочьями. Назначили плазмаферез, который однажды спас меня после первого ковида в 2021 году.. При плазмаферезе (центрифужном, ручном), как обычно, слили ЭДТА (у меня на него побочки, всегда сливали). Поставили иглу в вену, стали капать гепарин на физрастворе. Было первую процедуру при в ведении герарина лёгкое чувство опьянения и тумана в голове. Само взятие крови позже переношу всегда хорошо. Через 2 дня, следующая процедура, при вводе гепарина спазмировалось дыхание, всё тело сковало иголками до боли, стала задыхаться, жуткое состояние, перед глазами белые искры, стало очень плохо, упало давление. Ввели адреналин и дексаметазон, откачали, процедуру плазмафереза всё же провели.. После тяжело перенесённого ковида ,этого нового штамма , впервые в жизни пошла такая реакция на гепарин! Получается, я остаюсь совсем без лечения! Советовались с одним терапевтом, он посоветовал заменить натуральный гепарин на синтетический фондапаринукс (Арикстра).. Жутко страшно, не будет ли такой же реакции и на синтетический гепарин , ведь третий раз может быть фатальным... Ещё и ЭДТА (и цитрат) сливают каждый раз, а эффективность фондапаринукс а ниже, выводится он гораздо медленнее.. Не знаю, что мне делать.. Подскажите ,пожалуйста, как мне поступить в такой замкнутой ситуации?
Спасибо!

[Dr.Vad]

можно провести процедуру десенсибилизации или заменить гепарин на бивалирудин, нет никакой замкнутой ситуации, есть врачи, которые не знаю что делать или как закрыть пробелы в своих знаниях

[Pianist]

Спасибо огромное за ответ, Вадим Валерьевич!

[Pianist]

Вадим Валерьевич, прошу прощения. Уточнили.Мне делали гепарин на фоне прикрытия кетотифеном, увы, это не спасло...
Бивалииудина в аптеках России, увы, нигде нет(Даже в Москве
Если рассматривать вариант фондапаринукса, можно ли только на нём провести процедуру плазмафереза (учитывая факт того, что ЭДТА сливают)? Адекватно ли он сможет один справиться с этой задачей? В каких дозах следует его вводить именно для плазмафереза (дозировка 2,5)?
Спасибо!

[Dr.Vad]

выберите любую схему десенсибилизации гепарина и переведите и покажите своему врачу heparin desensitization
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

про дозировку фондапаринукса при ЕКМО, не знаю подойдет ли такой режим при плазмаферезе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Pianist]

Огромное Вам человеческое спасибо, Вадим Валерьевич!