РШМ in citu: как лечить?

[scerzo]

Женщине 77 лет. Обнаружен РШМ - карцинома in citu.
Онкогинеколог сказал, что предпочтительный метод лечения - лучевая терапия. Расскажите, как проходит курс ЛТ, в чем он заключается, что требуется от больного, как переносится ЛТ и какие могут быть последствия? По-моему, все же конизацию в пожилом возрасте легче перенести. Или нет? Есть ли какие-нибудь еще методы лечения РШМ нулевой стадии?
Спасибо.

[vmark]

1. Кем Вы приходитесь больной?
2. Для выводов и рекомендаций крайне мало информации.
3. В каком городе лечится больная и в какой больнице?
4. Задавали ли Вы эти вопросы лечащему врачу?

[scerzo]

Это моя мама. Мы живем в Москве. Завтра поедем в диспансер №1 на пересмотр стекол и консультацию. Наш районный онколог сказал, что после заключения гистологов даст направление в любую из 4-х московских клиник. Однако мы пока не выбрали больницу и не знаем, по какому принципу ее выбирать (наверное, это зависит от характера лечения: если хирургический метод, то одна больница, если ЛТ - другая).
Вчера мы ездили в институт им. Герцена, где нам и посоветовали внутриполостную ЛТ (опухолевого процесса нет, все пока на клеточном уровне).
Об облучении как-то ничего не известно, и это пугает. Сегодня прочитала в Сети, что во время ЛТ бывает и рвота, и плохая переносимость, а также необходимо специальное питание. Но сколько будет сеансов ЛТ и сколько по времени продлится это лечение? Если 2-3 недели, то это очень долго, это будет нелегко пережить в таком возрасте. Вот я и подумала: может быть, конизация - более приемлемый метод?

[vmark]

Сообщение от scerzo

Об облучении как-то ничего не известно, и это пугает. Сегодня прочитала в Сети, что во время ЛТ бывает и рвота, и плохая переносимость, а также необходимо специальное питание. Но сколько будет сеансов ЛТ и сколько по времени продлится это лечение? Если 2-3 недели, то это очень долго, это будет нелегко пережить в таком возрасте. Вот я и подумала: может быть, конизация - более приемлемый метод?

Понимаю и сопереживаю по поводу болезни мамы, но
1.Если Вы ничего не знаете о ЛТ, то это не повод отказываться от методики,которая эффективно применяется во всем мире.
2. Осложнения и побочные эффекты могут быть при любом методе лечения злокачественной опухоли, главное уметь их предвидеть, проводить их профилактику и лечить, если они появятся.
3. Должно быть столько сеансов, сколько необходимо для уничтожения опухоли.
4. Что Вы знаете о конизации, о показаниях к ее применению? Конизацию проводят при предраковых заболеваниях шейки матки.
5. Кстати, я пока еще не вижу данных обследования, доказывающих, что у больной РШМ.

[scerzo]

А какие данные обследования нужны? Стекла пересматривали два раза - в институте им. Герцена и в 1-м онкодиспансере. Диагноз подтвердился: РШМ нулевой степени.
Вот все говорят, что хорошо бы показаться разным врачам и выслушать два-три разных мнения. Мы и выслушали. В институте нам сказали, что лучше ЛТ, так как после операции в таком возрасте могут быть проблемы с заживлением. В диспансере же напугали последствиями ЛТ на всю оставшуюся жизнь и рекомендовали только оперативное лечение в 57-й больнице. И что теперь предпринять?

[vmark]

Сообщение от scerzo

А какие данные обследования нужны?

Все. И все официальные заключения из всех мест консультаций.

[scerzo]

Вот данные гистологии из 54-й больницы: "В соскобах среди слизи пласты многослойного плоского неороговевающего эпителия без подлежащих тканей с признаками умеренно и тяжелой дисплазии, местами с переходом в cr in situ, единичные мелкие железы нефункционирующего типа".
Вот данные гистологии из ин-та им. Герцена: "Единичные группы клеток цервикального и плоского эпителия, мелкие фрагменты пласта многослойного плоского эпителия с признаками койтоцитоза, (далее неразборчивое прилагательное) дисплазии до карциномы in situ". Клиническое заключение из 1-го онкодиспансера: Cr colli uteri in situ.

Сегодня посетили 57-ю больницу, где нас поставили на очередь на полостную операцию - удаление матки. Неужели это оправданно?

[vmark]

Гистология, это далеко не все обследование. Необходимо оценить функциональное состояние организма (сердце, легкие, печень, почки и т.д.), стадийность процесса. От совокупности всех параметров и выбирается метод лечения. Поэтому при определенной ситуации (а как в действительности мы, к сожалению, так и не знаем) операция очень даже оправдана.

[scerzo]

Врачи говорят, что в настоящее время противопоказаний для операции нет, хотя есть конечно заболевания (атеросклероз, ИБС, гипертония, остеохондроз), но нет диабета, инсультов, инфарктов, рентген легких, кардиограмма, эндоскопия желудка, а также биохимия и расширенная коагулограмма - все это в норме (за исключением фибринолитической активности - она более 12 минут при норме 5-12 минут).

Может быть, противопоказаний и нет, Но кто может знать заранее, каковы будут последствия операции (никто ведь по-настоящему не занимается послеоперационной реабилитацией)?
Сегодня мне сказали, что удаление шейки через влагалище - нерентабельно(?!)

И вот что настораживает. В институте Герцена уверяли, что есть много методов лечения и мы можем выбрать оптимальный. А на деле мы ничего не можем выбрать, даже лечебное учреждение.

[vmark]

Сообщение от scerzo

Может быть, противопоказаний и нет, Но кто может знать заранее, каковы будут последствия операции ?

Никто.