Многоводие в последнем триместре

[Nefernefruaton]

Здравствуйте!

Помогите разобраться в назначенной терапии.

По результатам УЗИ на 32 - 33 неделе беременности:

Размеры плода соответствуют 33 неделям беременности
Предполагаемая масса плода 1994 +-300 грамм
Врожденные пороки развития плода и ультрозвуковые маркеры хромосомных болезней не определяются
Околоплодные воды - много больше нормы
Амниотический индекс 337,5
Плацента располагается по передней стенке матки, толщиной 33,6 мм, эхоструктура соответствует сроку беременности
Миометрий однородный
Внутренний зев закрыт

Заключение: Беременность 32 - 33 недели, многоводие.

На сроке 30 недель перенесла простудное заболевание (насморк и сильная заложенность носа без повышения температуры).

При постановке на учет по беременности были сданы анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и ЦМВ методом ПЦР - отрицательно. Слегка беспокоит молочница.

Врач-гинеколог назначила:
Канефрон 2т 3 раза в день
курантил 1т 3 раза в день
трава ортосифона тычиночного
поливитамины
Явка через неделю, при сохранении многоводия - стационар.

Следует ли мне выполнять назначения и какие анализы Вы бы мне рекомендовали для выяснения причин многоводия?

Заранее спасибо за ответ,
Анна.

[Dr. Nika]

Скажите, а Вам сахар крови проверяли (включая тест с нагрузкой)?
Проводился ли тройной тест ранее, расчет рисков?
Когда проводилось препоследнее УЗИ? Что показало?
Какой у Вас резус крови?
Проводился ли Вам скриннинг на инфекции (определение антител), если да - то на какие? Внимания заслуживают ЦМВ, краснуха, токсоплазмоз, сифилис.

[Nefernefruaton]

Здравствуйте, спасибо за ответ.

По порядку:
1. Кровь на сахар не проверяли (за исключением биохимического анализа в начале беременности, когда уровень глюкозы составлял 6,2 ммоль/л при верхней границе нормы 6,5 ммоль/л)

2. Предыдущее УЗИ делали на сроке 23 недели - все в норме.

3. Анализ на токсоплазмоз делали при предыдущей беременности - показал, что я им уже переболела когда-то. Сифилис - отрицательно, краснуха - сделана привика за полгода до наступления беременности, ЦМВ - отрицательно (ПЦР).

4. Резус-фактор - положительный (у мужа - отрицательный).

5. АФП - 34 (0,92)
ХГЧ - 37 (1,23) (масса тела в день забора крови 82,4 кг)
Дата анализа - 05.02.08, т.е. где-то 16-я неделя беременности. Врач сказала, что все в норме.

[Dr. Nika]

Обязательно сделайте тест с нагурзкой на определение глюкозы в крови.
В идеале можно было бы проверить амниотическую жидкость на инфекции, хотя у Вас уже такой срок. Врач не говорил о том, что если жидкости очень много, часть можно откачать?

Принимаете Вы какие либо препараты?
Каково Ваше АД?
Смогут ли на УЗИ определить наличие глотательных движений у плода и наличие воздушного мешочка в желудке у плода, расширение двеннадцатиперстной кишки плода?
Смогут ли провести оценку кровотока в мозговых артериях плода?

[Nefernefruaton]

Так,
про откачивание части амниотической жидкости речь пока не заходила, пока просто наблюдаем.
Препаратов никаких не принимаю пока, назначены Канефрон и Курантил, пока не начинала.
Давление в среднем 120/60.
По поводу того, что могут, что не могут определить на УЗИ я постараюсь узнать, а Вы не объясните, зачем такие сложности?

[Dr. Nika]

не объясните, зачем такие сложности?

ответ на Ваш вопрос

какие анализы Вы бы мне рекомендовали для выяснения причин многоводия?

Одной из причин многоводия может быть патология глотания или развития ЖКТ плода, это можно попытаться выявить по УЗИ. Диабет тоже может служить причиной. Все мои предыдущие вопросы - тоже из этой области.

Откачивание жидкости показано только тогда, когда объем ее может послужить причиной преждевременных родов, это не совсем безобидная процедура, поэтому решает наблюдающий врач.

[Nefernefruaton]

Ага, спасибо, поняла.

Но если с диабетом беременных еще можно как-то бороться, то с патологией глотания... Или это тоже можно корректировать?

И все-таки, как насчет канефрона и курантила? И не сделать ли КТГ, хотя шевеления плода я хорошо ощущаю?

[Dr. Nika]

В канефроне и курантиле не вижу необходимости.
Насчет остального - не будем обсуждать то, что пока не выявалено. Давайте решать проблемы шаг за шагом, по мере выявления:-)

[Nefernefruaton]

Спасибо!

Если что-нибудь еще выяснится - напишу и спрошу.
А пока - всего доброго.

[Nefernefruaton]

Для тех, кому интересно продолжение.

Сахар крови - норма (4,1 ммоль/литр при верхней границе 6,5). КТГ - норма, признаков гипоксии плода не выявлено. При повторном УЗИ в 35 недель - многоводие не выявлено (амниотический индекс 220 при верхнем нормальном значении 240). УЗИ, правда, делала не в ЖК а в роддоме, где собираюсь рожать. Аж сам главврач смотрел Правда, ребенок, как сказали, крупный - 2850 грамм. Говорят, верхняя граница нормы. Но, поскольку сахар крови в норме...

Так что вот.

[Golubitskaia]

Врач не говорил о том, что если жидкости очень много, часть можно откачать?

Вы из Питера- Леснозаводская 4\1- 17(11)род дом. Там посмотрят УЗИ, доплер по необходимости и решат вопрос об амниоредукции( откачивании вод)
Не увидела последнего сообщения...
Судя по всему вы там и были...

[Nefernefruaton]

Спасибо,
правдв я была в 16 роддоме - территориально ближе.

[Golubitskaia]

Спасибо,
правдв я была в 16 роддоме - территориально ближе.

Тоже хорошо..