#1
|
|||
|
|||
Церебральный сольтеряющий синдром
Здравствуйте.
Сыну 2 г 7 мес. (вес 12 кг, рост 89см). Диагноз: Хронический тотальный спинальный лептоменингомиелит неустановленной этиологии с нижним смешанным парапарезом. Осложнения: Окклюзионная гидроцефалия (ВПШ 4.10.12). Нарушение терморегуляции центрального генеза. Церебральный сольтеряющий синдром. 1 марта 2013 г. проведена костно-пластическая ляминотомия Th1-4, частичное удаление грануляционной ткани, дренирование абсцессов. С 8 марта началась полиурия, электролитные нарушения. Минирин и Пресинекс – эффекта не давали. С мая получали 0,25 мг Кортинеффа в сутки. В связи с постоянным недостатком калия (на фоне приема 3 табл Аспаркама в сутки) с сентября получаем 50мг Верошпирона в сутки. До середины октября в связи с постоянной внутривенной корректировкой электролитов ребенок находился в ОИТ. MРТ головного мозга от 30.10.2013. МР-признаки внутренней гидроцефалии MРТ спинного мозга от 30.10.2013. МР-проявления арахноидальной кисты на уровне С2-С4, кистозно-атрофических изменений спинного мозга на уровне Th2-Th5, арахноидита в проекции термин нити поясничного отдела позвоночного канала. На данный момент сын находится дома. Назначения: кортинеффа 0,1 – 1,25 т. утром, 1 т. вечером, верошпирона 25мг - 2р/д, аспаркам 1 т. – 3 р/д. Суточный диурез колеблется от 2 до 3 л. (с суточным балансом ВЫШЛО/ВОШЛО от 85% до 95%). Удельный вес 1006 (последние месяцы - от 1005 до 1015). Мочеиспускание непроизвольное, порциями. Ионограмма от 08.01.13: натрий 134 (134-145), калий 4.1(3.6-5.1), кальций 2.26(2.2-2.7), хлориды 100. С октября 2012 г. эти показатели меняются несущественно. За последнюю неделю, при том же объеме питания и сут. диурезе, ребенок существенно прибавил в весе (до этого на протяжении 3-х месяцев вес не менялся), стал очень возбужденным, плаксивым, ночью частые просыпания и истерики. В нашем городе (Гродно, Белоруссия) специалистов данного направления нет, поэтому хотелось бы узнать: 1) Что нам дальше делать? К кому обратиться за консультацией? 2) Каковы наши прогнозы, возможен ли вообще уход от гормонов? |