Последствия перинатального поражения ЦНС. Ребенку 6 мес.

[Telitsina]

Добрый день, уважаемые доктора!

Прошу вас высказать мнение о состоянии моего ребенка и дать оценку текущего назначенного лечения неврологом (см. ниже - прием в 6 месяцев).

На текущий момент ребенку 6 месяцев. Он умеет:
- подтягивать ножки к животику (крестец отрывается от поверхности), но играет с ножками неохотно (цветныце носки, погремшки пробовали), лишь трогает бедра и коленки руками
- легко поварачиваетсся на левый/правый бочок
- с живота на спину поворачивается, но мне больше кажется, что он заваливается на бок
- в положении лежа на животе руки согнуты в локтях, может немного потянуться за игрушкой, но видно, что это ему тяжело. Вообще положение лежа на животе самое нелюбимое
- со спины на живот НЕ поворачивается (не справляется с плечами и руками), если чуть помочь, то повернется
- игрушку держит хорошо одной рукой (любой), крупные игрушки может держать (прижимать) двумя руками
- если одной рукой держит игрушку, то второй рукой может ее пощупать
- хватает подвешенные игрушки, тянет руку за игрушкой (лежа на спине)
- подтягивается за руки взрослого, садится таким образом (голова не отстает от туловища), но НЕ сидит самостоятельно (заваливается)
- НЕ ползает
- узнает маму, папу, сестру, бабушку, дедушку - "комплекс оживления"; с чужими первые минуты насторожен, потом тоже улыбается/оживляется
- гулит и проявляются звуки что-то типа "бр", "кх", "бу", "ма"

При текущем осмотре невролог отметил, что отсутствие переворота со спины на живот, самостоятельного сидения и опоры на ноги в купе с результатми последнего НСГ требуют активного вмешательства:
- глицирин
- аспаркам
- церебролизин в/м
- кавитон
- электрофарез с эуфилином

Насколько это необходимо с вашей точки зрения?

Постараюсь описать наши события в хронологическом порядке (почерк понимаю у врачей плохо, поэтому привожу фото из карты).

Беременность проходила без осложнений. Роды на 35-36 неделе, кесарево сечение (преждевременное излитие околоплодных вод, отсутствие родовой деятельности (сильный спаечный процесс), наличие шва на матке от первого кесарева сечения (ребенок второй)).

Оценка по Апгар: 8-8

К груди приложен на 2-е сутки. Сосал хорошо.

Вес, рост, окружность головы, окужность груди:
рождение - 2149 кг, 47 см, 32 см, 27 см
1 месяц - 2970 кг, - , - , -
2 месяца - 3600 кг, - , 38,5 см, 38 см
3 месяца - 4720 кг, 53 см, 39 см, 38 см
4 месяца - 5370 кг, 54 см, 40 см, 39 см
5 месяцев - 5646 кг, 60,5 см (ошибка измерения?), - , -
6 месяцев - 5726 кг, 59,5 см, 43 см, 44 см

Выписка из роддома на 10 сутки в детскую больницу, отделение недошенных.

НСГ при рождении (в роддоме): признаки незрелости и ишемии гол. мозга. НСГ делали в связи с большим размером головы.

Из детской больницы отделения недоношенных выписаны с диагнозом гипоксическо-ишемическое поражение ЦНС 2 ст. через 2 недели (т.е. в возрасте 3 недель мы были дома).
В больнице так же делали НСГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прием у невролога в 1 месяц пропустили. Первый раз посетили его в 2 месяца. :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Лекарственные препараты не принимали, т.к. невролог детской больницы отделения недоношенных (мы у нее наблюдались в стационаре на первом месяце жизни) данные назначения не подтвердил

Консультация офтальмолога в 2 месяца:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прием у невролога в 3 месяца (консультировались платно в детской больнице у невролога, которая вела нас в отделении недоношенных),делали НСГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Консультация офтальмолога в 3 месяца:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В 3.5 месяца провели курс массажа в поликлинике.
В 5 месяцев делали парафин на область позвоночника

Прием у невролога в 6 месяцев, делали НСГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Посетить платно "нашего" невролога в детской больнице не можем, т.к. она в отпуске и будет только в к. августа.

Сейчас, в 6 месяцев, проходим 2-й курс массажа в поликлинике

Дневник развития:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Переболели/обнаружили:
2 месяца - ОРВИ, обнаружен цитомегаловирус (JgM отр, JgA полож. 2,7 Е/мл), дазбактериоз (клипсиелы выше нормы)
2 месяца - кардиология: ООО
4 месяца - анемия железа (сохраняется до сих пор на форме приема мальтофера, сейчас гемоглобин 88)
4 месяца - флора кишечника в норме
4 месяца - гепатит неуточненной этиологии (АЛТ, АСТ и щелочная фосфотаза выше нормы; после лечения только щелочная фосфотаза была выше; контроль в 7 месяцев)
4 месяца - цитомегаловирус не обнаружен
5 месяцев - обструктивный бронхит (принимали антибиотик суммамед)
5 месяцев - инфекционно-токсическая кардиопатия, ООО

Со стороны хирурга, ортопеда, отоларинголога замечаний нет.

Фото Игоря:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дополнительно создана тема в разделе "Педиатрия > Психомоторное и речевое развитие детей":
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=99313

Дополнительно создана тема в разделе "Кардиология":
http://forums.rusmedserv.com/showthr...921#post804921