#1
|
|||
|
|||
Артрит?
Добрый день,
ребенок 4,5 года, 8.05.11 вечером стал жаловаться на боль в правой ноге, общее недомогание, ночью проснулся от резких болей, преположительно в правом колене, вызвали скорую, госпитализировали. При поступлении в больницу сделали рентген, ОАК, уже в приемном поднялась температура до 39,5, дали нурофен, ребенок уснул. На утро болей не было, Педиатр осмотрел колено, не выявил функциональных нарушений, отека не было. (на след. день на колене с внутренней стороны пояилось слабо различимое покраснение) температура была около 38, появилась красная сыпь. не выступающая, без пузырьков, просто красные пятна, без четких границ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Педиатр предположил ветрянку. Приглашенный инфекционист исключил ветрянку, предположил энтеровирус. к обеду поднялась опять до 39,5, дали нурофен - вырвало, сделали укол анальгин+супрастин. Анализ крови показал повышение лейкоцитов до 19. Бланков с результатами и рентгеновские снимки нам не выдали, но в выписке следующее: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В беседе с врачом я сказала, что накануне ребенок ел клубнику. Врач предположила отравление клубникой, сделали клизму, дали смекту. к вечеру температура нормализовалась, сыпь побледнела. Ночь прошла без температуры, на следующий день было повышение до 37,5, сыпь почти прошла, ребенок был в хорошем настроении, активен, ничего не болело, вечером того же дня выписались под расписку. Диагноз:ОРВИ, артролгия, нельзя исключить дебют правостороннего гонита на фоне ОРВИ. В больнице лечение было: найз (не давали ребенку, врач не знала, вместо найза давали нурофен, супрастин, виферон (1 свечка)) 10.05.11 сдали анализы, рекомендованные при выписке. Результаты: ОАК гемоглобин 132 эритроциты 4,5 цветовой показатель 0,88 лейкоциты 7,3 палочкоядерные 2 сегментоядерные 41 лимфоциты 55 моноциты 2 СОЭ 21 АСТ 27,7 (норма до 39) АЛТ 24,1 (до 29) билирубин общ 10,2 (0-19,8) билирубин прямой 0,74 (0-4,30) креатинин 53 (44-97) мочевина 4,45 (1,5-8) общий белок 64,5 (67-87) глюкоза 4,57 (3,8-5,5) холестерин общ 4,20 (2,8-6) кальций 2,35 (2-2,5) калий 4,32 (3,1-5,1) натрий 141,6 (132-145) белковые фракции Альбумины 54,34% норма 35-40 сод. 35,05 альфа1 4,60% норма 1,6-2,4 сод. 2,96 альфа2 17,55% норма 5,3-7,3 сод. 11,32 Бета 12,67% норма 5,7-7,3 сод. 8,17 Гамма 10,84% норма 6,3-9,1 сод. 6,99 а/г 1.19 норма 1,2 - 2,0 АСЛ-О отрицат С-реактивный белок положительный, 12 норма до 6. anti-Yersinia pseudotuberculosis и enterocolit не отбнаружено антител IGM и IGG rвирусу Эпштейна-Барр отрицат. УЗИ тб суставов от 14,05,11 полость сустава не расширена, жидкостн. скоплений не выявлено, гиалиновый хрящ соотв. возрасту, суст. сумки не расширены, жидкостных скоплений не выявлено. УЗИ коленей: от 14,05,11 справа в медиальном отделе верхнего заворота определяется полоска жидкости 2 мм, слева в латеральном отделе полоска жидкости 1,4 мм, синовиальная оболочка не утолщена, гиалиновый хрящ соотв. возрасту, связочный аппарат однородной структуры, в подколенной области жидкостных образований не выявлено. Заключение: УЗ признаки незначительно выраженного синовита коленных суставов на данный момент суставы не болят, температуры нет, общее самочувствие удобвлетвориительное, хотя я отмечаю небольшую утомляемость и раздражительность, обычно такое поведение у него бывает перед заболеванием или во время него. Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов, и посоветуйте, какие нам дальше предпринять шаги. |