#1
|
|||
|
|||
Часто рецидивирующий вирусный конъюнктивит
Мне 30 лет. В ноябре переболела гриппом, очень сильным. После чего покраснел глаз, но к врачу обратилась только в январе, т.к. глаз не беспокоил (кроме красноты, других проявлений не было!) Диагноз поставили герпетический кератоконъюнктивит. Пролечили окоферон, зовиракс, индоколлир, циклоферон таб., потом офтан – дексаметазон. Следующий месяц - очень сильный нервный стресс и опять простыла, температура 37, 5 держалась 2 недели. После чего опять обнаружили вирусный конъюнктивит.(лечение окоферон, дифталь) Была сделана иммунограмма.
Лейкоциты 4,4 (4,0-8,0) Лимфоциты 1,19 (1,5-3,0) 27 (19-37) Т-лимфоциты CD3 976 (800-2000) 82 (55-70) Т-хелперы/индукторы 857 (400-1200) 72 (40-60) Т-супрессоры/цитотоксические CD8 119 (100-700) 10 (10-20) В-лимфоциты CD19 71 (120-380) 6 (6-15) Иммунорегуляторный индекс CD4/ CD8 7,2 (2-4) ЕК- клетки 119 (150-600) 10 (10-20) Фагоцитоз нейтрофилов 1477 (1600-4000) 46 (40-95) IgA 1.64 (1.2-2.0) IgM 1.18 (0.9-1.2) IgG 5.94 (9-18) Иммунолог поставила диагноз:Лимфопения. Увеличение иммунорегуляторного индекса.. Отмечена активация Т-киллеров и Т-хелперов. Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов. Процентное содержание естественных киллеров в пределах нормы. Снижение концентрации IgG Отмечена сенсибилизация к АТ герпеса. Показана иммунокоррекция. 1 курс. Галавит 1фл 1 раз в 3 дня №3 Нуклеинат 2т*2р 14 дней 2 курс. Полиоксидоний свечи 1св 1 раз в 3 дня №10 Курс проходила вместе с закапыванием окоферона. В конце апреля офтальмолог сказала, что глаз выглядит хорошо, можно по немного снимать окоферон и больше не болеть)) Через 2 недели сразу , как только сняла полностью окоферон, я опять заметила покраснений глаза, опять к врачу, опять слабенький вирусный конъюнктивит. Опять окоферон, дексаметозон. Терапевт назначил обследование. 1. Узи печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, мочевой пузырь, матка и придатки, щитовидная железа – все без патологий. 2. Общий анализ крови (сдавался в последний день месячных, если это имеет значение) Соэ 15 (2-15) Лейкоциты 7,12 (4,0-9,0) Эритроциты 4,92 (3,7-4,7) Гемоглобин 143 (120-140) Гематокрит 43,6 (35-54) Средний объем эритроцита 88,6 (76-96) Среднее содержание гемоглобина в эритроците 32,8 (32,0-36,0) Тромбоциты 373 (180-360) Ширина распределения эритроцитв 14 (12,0-15,0) Ширина распределения тромбоцитов по объемам 16,2 (10,0-20,0) Средний объем тромбоцитов 12,3 (6,0-13,0) Тромбокрит 0,46 (0,1-0,5) Нейтрофильные гранулоциты 65,3 (47-72) Лимфоциты 26,3 (19-37) Моноциты 7,4 (3-10) Эозинофилы 0,6 (0,5-5,0) Базофилы 0,4 (00-1,0) 3. Антитела герпес 3, микоплазма, краснуха, хламидия, токсоплазма – отриц. IgG Эпштейн Барр 168 (> 20 – положит.) IgG цитомегаловирус 1 (> 0,6 – положит.) IgG герпес 1/2 21,2 (> 1,1 – положит.) 4. Иммунограмма Т лимфоциты 51 0,84 /55-65 1,0-1,6 Т активные лимфоциты 37 0,61 / 20-35 0,2-0,8 Тфр лимфоциты 38 0,63 / 35-40 08,1,0 Тфч лимфоциты 14 0,23 / 15-20 0,3-0,5 Тфр/тфч 2,7 /1,5-2,8 Вм лимфоциты 15 0,25 / 8-15 0,12-0,20 Фагоциты 52 /60-80 Фагоцитарный индекс 2,2/ 3-4 IgG 8.0 /7.0-18.0 IgA 0.9 /0.8-3.7 IgM 1.4/ 0.4-2.2 Активность комплемента по 50% гемолизу 63,6 (50-70) Гетерофильные антитела 1:8 /1:8-1:32 Цик 5,0/ 4-6 (эта иммунограмма сдавалась в другой лаборатории, иммунолог сказала, что все в порядке) Вопросы: 1. В связи с чем мог произойти 3 рецидив, если не было никаких переохлаждений, стрессов и как раз в это время я проходила курс иммудомодуляторов? 2. В связи с выявленными вирусами герпеса, есть ли необходимость проходить курсы повышения иммунитета в межсезонье? 3. Стоит ли пить профилактически ацикловир? 4. Какова вероятность того, что конъюнктивит может перейти в кератит? 5. Что можно сделать, чтобы сократить количество рецидивов? Всем заранее спасибо |