Проблема боли в педиатрии

[dr.Ira]

продолжение


Существует достаточно много мифов о детской боли. Один из них говорит о том, что у совсем маленьких младенцев нет достаточного неврологического объема боли (в силу особенностей нервной системы, они не чувствуют боль, или чувствуют ее очень слабо ). Однако нервно-анатомические исследования показали, что уже на 29 нед.гестации болевые пути и кортикальные и субкортикальные центры, включенные в ощущение боли, достаточно развиты, также как и неврологические системы, ответственные за трансмиссию и модуляцию болевых ощущений.
Поведенческие и физиологические исследования показывают, что даже очень маленькие младенцы реагируют на болевые стимулы. Недоношенные младенцы, проходящие хирургические манипуляции под минимальным обезболиванием (то, что было раньше стандартной практикой ) имеют доказанно более выраженный стрессовый ответ (гормонально и метаболически измерянный ) и доказанно более высокий уровень осложнений и смертности, чем те, что получили глубокую, адекватную анестезию.
Следующий миф говорит о том, что, даже если очень маленькие младенцы и переносят боль, то у них не сохраняется память об этом, следовательно, это не оказывает влияния на будущее. Однако. последующие исследования подтверждают. что боль и дистресс (напр., ассоциированные с обрезанием - у евреев обрезание делается в 8-мидневном возрасте ) могут остаться в памяти и выразиться в последующем в нарушении аппетита, сна, повышенной возбудимости (arousal - возмущение, пробуждение ). Есть данные о том, что ранний опыт боли может вызвать перманентные структурные и функциональные изменения в развитии nonciceptive нервных путей, которые, в свою очередь могут аффектировать будующий опыт боли.

продолжение ниже...