#1
|
|||
|
|||
Спорная манту
Добрый день, уважаемые специалисты!
Вопрос касается моей дочери 1. Дата рождения 26.11.2009 2. БЦЖ в роддоме 1.12.2009 (откладывали из-за токсической эритемы по всему телу). Рубчик в 1 год - 4мм 3. Манту 30.11.2010 П-11мм 4. Контактов с больными туберкулезом не было. Живем втроем, у нас с мужем флюорография чистая. 5. Рост 88 см, вес 14 кг 6. Ходит в бассейн, закаливается (ручки-ножки холодной водой), болеет не часто. 7. Имеет склонность к аллергии (общий ImgE в норме, однако бывают кожные реакции), МАРС (ДХЛЖ) В этом году поставили манту 25.10 сразу после ОРВИ (я не подумала вовремя, вот теперь расплачиваюсь) без применения антигистаминных. На второй день на месте папулы появились пузырьки, которые потом вздулись в один большой пузырь. Я, не дожидаясь положенного третьего дня, повела дочь в поликлинику, откуда нас направили в ПТД. Там врач посмотрела на пузырь и сказала, что это однозначно инфицирование, назначила исследования и диаскин-тест. По возвращении домой я дала дочери Фенистил, через 2 часа пузырь сдулся и к вечеру превратился в коросту. Через 72 часа после постановки Манту на месте папулы была подсохшая корочка. Диаскин-тест я отложила, чтобы прошло хотя бы 2 недели с момента выздоровления после ОРВИ. Результат - отрицательный (оценка фтизиатра из ПТД). На руке только синячок от укола без папулы и уплотнений. УЗИ органов брюшной полости в норме, лимфоузлы не увеличены. Анализы крови и мочи сдавали последний раз в сентябре 2011 года. Моча в норме. В крови за порогом нормальных значений: Нейтрофилы сегментояд. 26% (норма указана 28-48) Нейтрофилы общее число 28% (норма указана 29-54) Лимфоциты 61% (норма 37-60) Фтизиатр в ПТД после констатации отрицательного результата Диаскин-теста направила нас на КТ грудной клетки или рентген. Сообщила также, что в любом случае назначит Изониазид, поскольку "при угнетенном иммунитете Диаскинтест может быть отрицательным даже при инфицировании". Все мои дальнейшие вопросы она фактически проигнорировала, поэтому обращаюсь к Вам. 1. Что такое угнетенный иммунитет и в каком случае действительно Диаскинтест может быть положительный при инфицировании (кроме ВИЧ). Можно ли говорить об угнетенном иммутитете в случае моей дочери? 2. Может ли пузырь на манту (везикул) быть аллергической реакцией или следствием перенесенного ОРВИ? Как это проверить или подтвердить? Есть ли смысл поставить повторную Манту через 3 месяца? 3. В случае, если мы сделаем КТ и все будет чисто, при чистом УЗИ и анализах, можно ли говорить об отсутствии инфицирования? 4. Что в данном случае меньшее из зол: профилактический прием изониазида или бездействие в ожидании положительного Диаскинтеста? 5. Какие еще исследования Вы порекомендуете для разрешения всех сомнений и подтвержения или опровеждения инфицирования? 6. Куда в Москве можно обратиться для получения очной консультации у опытного детского фтизиатра (бесплатно или платно) и качественной диагностики? Спасибо большое за Ваше время и участие! С уважением, Анна |