Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 22.01.2013, 11:08
kust kust вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.02.2007
Город: Россия
Сообщений: 262
Сказал(а) спасибо: 33
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
kust этот участник положительно характеризуется на форуме
Обследование мужа обыкновенного.

Здравствуйте. К сожалению не нашла отдельной ветки гастроэнтерологов, но уверена что терапевты самые универсальные врачи в нашей вселенной
Проконсультируйте пожалуйста по результатам обследования и назначенному лечению.
Мужчина. 56 лет, рост 175, вес 89 кг. Вредные привычки: курение (1 пачка в день), работа за компьютером (по 8 часов в день), последний год довольно сильно выпивает (водка, качественная, хотя какая разница, по 1 литру в неделю). Полностью сидячий образ жизни.
Из хронических заболеваний: не известно ничего, потому как никогда по врачам не ходил. Один раз был у окулиста, который выписал ему очки и сказал что у него начинающаяся катаракта.
Жалобы появились последние полгода на: вздутие живота (почти постоянное и не проходящее), тянущие боли в правом подреберье, вялость, сонливость, головные боли, раздражительность, депрессия. От алкоголя в последние полгода так же ощущения изменились (с утра совсем плохо, тошнит, еда в рот не лезет ну и прочие радости похмельного синдрома).
Мужчина принял решение бросить пить и как то поправить здоровье. Пошел сдал анализы на ВСЁ (что по его точке зрения могло показать общее состояние организма) и сделал УЗИ ВСЕГО (брюшная полость, почки и предстательная железа). ФЛГ делать отказался, потому что во первых боится видимо, а во вторых понимает что с курением пока завязывать не собирается, потому как на первом этапе будет и так сложно – бросить алкоголь.
Вот результаты:
Кровь:
Лейкоциты (WBC) 9.45 *10^9/л 4.00 - 10.00
Эритроциты (RBC) 4.47 *10^12/л 4.20 - 5.30
Гемоглобин (HGB) 147 г/л 120 - 156
Гематокрит (HTC) 43.3 % 39.0 - 50.0
Средний объем эритроцита (MCV) 96.9 fL 81.0 - 101.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 32.9 пг 27.0 - 35.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 339 г/л 300 - 380
Тромбоциты (PLT) 284 *10^9/л 180 - 320
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 49.6 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 14.5 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11.7 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.90 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 25.5 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) 5.65 *10^9/л 1.80 - 7.70
Лимфоциты (LY) 2.71 *10^9/л 1.00 - 4.80
Моноциты (MO) ↑ 0.83 *10^9/л 0.05 - 0.82
Эозинофилы (EO) 0.23 *10^9/л 0.02 - 0.50
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) 59.8 % 47.0 - 72.0
Лимфоциты, % (LY%) 28.7 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % (MO%) 8.8 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) 2.4 % 1.0 - 7.0
Базофилы, % (BA%) 0.3 % 0.0 - 1.2
Скорость оседания ↑ 28 мм/ч 2 – 10
Глюкоза в плазме крови 5.30 ммоль/л 4.10 - 5.90
Протромбин (по Квику) 80.2 % 70 - 120
МНО 1.09
Протромбиновое время 13.0 сек 11.5 - 14.5
Фибриноген 3.81 г/л 1.90 - 4.30
Простатспецифический антиген (ПСА) общий, сверхчувствительно 0.86 нг/мл 0.00 - 4.00
Белок общий в сыворотке 72.2 г/л 66.0 - 83.0
Триглицериды 1.06 ммоль/л 0.00 - 2.25
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 39.60 Ед/л 0.00 - 50.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 25.20 Ед/л 0.00 - 50.00
Фосфатаза щелочная общая 72.00 Ед/л 30.00 - 120.00
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая 153.10 МЕ/л 0.00 - 248.00
Билирубин общий 10.34 мкмоль/л 5.00 - 21.00
Амилаза общая в сыворотке 28.40 Ед/л 28.00 - 100.00
Мочевина в сыворотке 6.20 ммоль/л 2.80 - 7.20
Креатинин в сыворотке 103.70 мкмоль/л 72.00 - 127.00
Натрий в сыворотке 137.86 ммоль/л 136.00 - 146.00
Кальций в сыворотке 2.33 ммоль/л 2.20 - 2.65

УЗИ:
Печень:увеличена, однородной структуры, нижний край закруглен, эхогенность значительно повышена, правая доля 143*156, левая 87*66, воротная вена 12 мм, печеночные вены 1-го порядка N, холеход не расширен.
Желчный пузырь: неглубокие перетяжки тела с неровной неравномерно утолщенной стенкой. В полости взвесь эхогенная. Холеход 3 мм. Камень 7мм со слабой акустичностью. На стенке мелкие полипы от 1 до 3мм.
Поджелудочная железа: однородной эхоструктуры не увеличена в размерах, головка 28 мм, тело 16мм, хвост 23 мм. Контуры неровные, четкие, структура однородная. Эхогенность высокая. Вирсунков проток не дилатирован.
Селезенка: однородной структуры, не увеличена в размерах (10,4*4,4см). Забрюшинные лимфоузлы не увеличены.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Почки: правая 114*61мм, левая 118*57мм. Контуры ровные, четкие, ЧЛС не расширена, паренхима однородная 23 мм (правая), 19мм(левая), образований не выявлено.
Предстательная железа: положение обычное, 46*38*40мм, V=35см.куб., контуры ровные, четкие, структура не однородная за счет наличия мелких кальцификатов в центр. отделе, эхогенность неравномерно повышена. Мочевой пузырь – N
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Жировой гепатоз (IIст.). Хр. холецистопанкреатит. Полиповидный холесероз. Камень желчного пузыря.
2. Хр. простатит.
Далее был поход к гастроэнтерологу который назначил:
1. Отказ от алкоголя.
2. Диета (та что при заболеваниях печени).
3. Эссенциале: капс по 2 3 раза в день месяц.
4. Эспумизан при вздутии живота по 2капс 3 раза в день
Собственно почему я пишу и что хочу. На данный момент сложилась именно та благоприятная ситуация когда человек хочет начать изменять свою жизнь. Зная его психологию я реально понимаю что ему нужен подвиг. А именно он хочет чувствовать что вот оно – НАЧАЛО! И это начало у него четко ассоциируется с качественным лечением в виде капельниц, внутривенных уколов, какого то комплекса мер, которые он будет реально видеть и гордится ими и самим собой. И эти капсулы эссенциале в его понимании - жалкие потуги на начало новой жизни. Соответственно и полностью бросить алкоголь под страхом несовместимости с лекарствами ему будет значительно легче (психологически).
Вопрос в следующем: какими современными препаратами (в/в капельно или струйно), витаминами, восстанавливают печень в современном мире? Как восстановить печень?
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.