Миопатия ?

[sav6622]

Ребенок-девочка из двойни (М+Ж), родились естественным путем на 1 месяц раньше сроку. Вес 2,3, рост 43 см. Апгар 7/8.

Оба развивались примерно одинаково (но с некоторой задержкой), начали отвечать на агукание, удерживать головку когда на животе, имели упор на ноги, отталкивались ногами при купании от борта. Прививки все по сроку, сделали АКДС1 в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев.

В районе 4,5 месяцев оба ребенка переболели чем-то вроде ОРВИ (сопли, кашель, но без высокой температуры). В это же время мальчик начал переворачиваться со спины на живот самостоятельно. А девочка "потеряла" все что умела, перестала держать головку на животе, потеряла упор на ноги, постоянно находилась в позе лягушки, интереса к чему либо кроме еды не проявляла (оставалась на грудном вскармливании). По всем мышцам был жуткий гипотонус. Был проведен курс массажа но эффекта он не дал. В итоге в 7 месяцев были направлены в больницу.

Из больницы помимо массажей и уколов, были направлены на ЭМГ1 для исключения миопатии (результаты ниже). КФК - 412, АЛТ, АСТ в норме.
Результат - "неубедительные признаки первично-мышечного заболевания" В тот момент ребенок ВООБЩЕ не двигался и был полностью ватный.

Далее был хороший массаж, и после первого сеанса ребенок сразу стал переворачиваться на живот самостоятельно (руки при этом вытянуть не мог из под себя, головку не держал). После двух курсов массажа ребенок стал держать головку, спину, уверенно переворачиваться и вытаскивать ручки из под себя (это к 10 месяцам). В 11 месяцев стал переворачиваться с живота на спину, и перемещаться переворотами по полу. Ногами не пользовался, практически пассивно висели, но при этом вернулся упор на ноги.

В 12 месяцев стала сидеть с прямой спиной без опоры, если посадить, долго сидеть...

Постоянно курсы массажа.

В 15 месяцев поползла как раненый солдат, ноги не подключала к движению, руки стали заметно сильнее. Были направлены генетиком снова на ЭМГ2 (результат ниже).

В 16 и 17 месяцев (поэтому два результат) сдали фракции КФК, КФК-МВ, АСТ, АЛТ, ЛДГ, лактат. Общий КФК - 204 227. КФК-МВ - 48 131. Лактат - 2,62 2,87. ЛДГ - 316 260. АЛТ 153 (норма <33). АСТ 90 (норма <32)
Сделали сразу ЭКГ и ЭхоЭКГ сердца - норма. После первого измерения отменили физнагрузку (массажи + плаванье), результат второй по КФК-МВ стал еще выше.

НО в районе после 16 месяца "подключились ноги", ребенок стал на них опираться, пользоваться ими для выполнения некоторых движений, стал без крика стоять на облегченных четвереньках (до этого сразу в слезы).

Самостоятельно сел в 17 месяцев, но с помощью чисто рук... часто не садится до сих пор (сейчас 19 месяцев), ползает по пластунски достаточно быстро с подключением ног. У опоры стоит.

АЛТ и АСТ похоже скачут, то в норме, то завышение.

Речь в начальном состоянии, называет несильно осмысленно па-па, ба-ба, да и типа такого, в основном как бы "болтает". Сильная задержка речевого и умственного развития. Ребенок контактный, но ему явно не хватает мышечной силы.

В 18 месяцев проведена ЭМГ 3 (результат выложен).

До сих пор без диагноза. Врачи в непонятках.
Полиомелит похоже отвергается результатами ЭМГ. Но меня несколько смущает совпадение по времени, АКДС2, "ОРВИ" и деградации ребенка.

Вопросы:
1. Не может ли это быть полимиозит ? если похоже, то как на него можно провериться...
2. Какие еще заболевания имеют такую картину и при этом положительную динамику ? На что провериться ?
3. Можно ли верить игольчатому ЭМГ с использованием всего 6 ПДЕ (касается ЭМГ № 3) ? ведь каждый дополнительный ПДЕ может полностью порушить и гистрограмму, и средние значение и вообще выводы...
4. Какое из ЭМГ более корректно сделано ?