РМЖ

[sanden134]

Здраствуйте уважаемый доктор! Прошу проконсультировать по-поводу лечения моей мамы. Возраст: 48 лет

10.04.2013 была выполнена операция на правой молочной железе квадрантэктомия и лимфаденэктомия.

Маммография:
На маммограмах обеих молочных желез в двух проекциях с дозированной компрессией отмечается:
Молочные железы симметричны. Контуры молочных желез четкие, ровные, форма сосков и ареолярной области без особенносей. Кожа до 2мм толщиной. Премаммарное пространство неравномерно сужено. Ретроареолярное пространсво не деформированно. Контуры железистых треугольников перистые, структура крупно петлистая, неоднорадная за счет участков гиперплазии железистой ткани, фибротизации связок Купера. В нижне-наружном квандрате правой молочной железы визуализируются бугристые негомогенная тени размерами 1.0х0.7см с включением макрокальцинатов до 0.2см и ободком просветления и бугристая негомогенная тень с нечеткими, неровными контурами размерами 1.5х1.2см с радиальным тыжем. Ретромаммарные пространства свободные, контуры больших грудных мышц четкие, сосуистый рисунок симметричный.

Заключение: Рентгенологическая картина может быть обусловлена железисто-фиброзной мастопатией, фиброаденомы? Правой молочной железы и узлового образования не ясного генеза.

Гистологический диагноз:
G2-3 инвазивный протоковый cr с выраженной клеточной анаплазией 2-3ст. злокачественности железисто солидного строения с плоскоклеточной метаплазией. Узел 2.0см в d, отграничен, растет в 0.5см от дермы. В краях резекции квадранта 13х8х5 см и регионарных л/у-0/22 признаков опухолевого роста нет.

Иммуногистохимическое исследование:
ER (H=200 в 92% опухолевых клеток) +++
PR (H=230 в 10% опухолевых клеток) -/+++
Her2neu - негативен (0)
Ki67 - 27%

Заключение: С учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследований фенотип процесса соответствует инфильтративному протоковому раку III степени злокачественности (8 баллов по Элстону) с индексом пролиферативной активности 27% с позитивным статусом гормонорецепторов эстрогена, прогестерона и негативным статусом рецепторов Her2neu, молекулярный субтип люминальный Б.

Перед операцией делали узи органов брюшной полости, флюрограмма, анализ крови все в норме.

1) Есть ли сомнения в правильности поставленного диагноза?
2) Показана ли в этом случае химиотерапия и лучевая терапия?
3) Ваши рекомендации по-поводу дополнительных обследований?
Спасибо.