Протез аортального клапана, 2 инсульта

[Mamanatali]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Думаю, что правильно размещаю тему в этом разделе. Если нет, прошу перенести))


Пациент, 34 года.
Рост 175см
Вес 75кг
Вредных привычек нет.

ВПС, протезирование аортального клапана в сентябре 2008г.
Стеноз устья аорты.

После операции в январе 2011г. инсульт (временный отказ речи).
6 июня 2013г. ишемический инсульт (паралич левой стороны), с последующим самостоятельным восстановлением.

В оба случая доставлен в отделение неврологии для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения в течение 2 часов после случившегося.

В настоящий момент муж принимает следующие препараты:
Варфарин (после операции и до 2 инсульта 2,5 табл. по 2,5мг), сейчас самостоятельно корректирует дозу, целевое МНО 3,5.
Но в назначенной дозе варфарина 2,5мг (3,5табл.) МНО 07.07.2013 был 5,03.
Аторис 10мг (1табл. в день)(принимает пока меньше месяца)

Проведенные после госпитализации исследования:
29.06.2013 Гомоцистеин 19,38 мкмоль/л
29.06.2013 МНО 3,75 (целевое 3,5)
29.06.2013 Антитромбин III 129%

07.07.2013 МНО 5,03

Т4 свободный 1,15нг/дл
ТТГчувствительный 1,437мкМЕ/мл


18.07.2013 МНО 3,25

Все исследования прикреплены, прошу вашей консультации.

К какому специалисту нужно обратиться?
Живем в Пензе, здесь нет нужных нам специалистов по крови (я так понимаю, что не стоит исключать проблему с повышенным уровнем гомоцистеина).
Нужна корректировка терапии, кардиолог так прямо и сказал искать толкового гематолога, т.к. инсульт может случаться снова.

Готовы консультироваться и лечиться платно.




[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] выписка из центра сердечно-сосудистой хирургии 2008г.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] выписки по порядку