Добрый день, ребенок 1 г 5 мес вес 8600 рост 80см (ЕР на 39 неделе, вес 2750 рост 48 см 9/9 по Апгар) беспокоят постоянные урчания в животе, при этом выход газиков не частый, какает раз-два раза в день сначала твердая пробка, затем пенистая кашица, цвет кала коричнево-зеленый, есть не переваренная пища, также беспокоит малый вес (вес не стоит на месте, просто плохие прибавки в год весили 7600), плохой аппетит. В анамнезе - атопич дерматит с 1 мес (по пищевому дневнику замечена реакция на курицу, с 3 мес стойкая ремиссия), прожилки крови в кале с 5 мес (с 7 мес нет, но анализ на скрытую кровь не брали с 7 мес) диагноз аллерголога: гастроинтестинальная аллергия на белок коров молока +, пшеницу ++, куриный белок ++ , ОАК эозинофилы 10 (рез-т анализа крови в 6 мес, когда ребенок не получал прикорм, был только на ГВ, общий IgE в норме), исключили продукты, вызывающие аллергию, в 11 мес перешли на ИВ, из смеси ели глубокий гидролизат Фрисопеп АС. Повторные рез-ты на аллергены в 8 мес и 1 год - молоко, глютен - отриц, яйцо не сдавали (анализ проводился НЕ в той лаборатории, где первоначально IgE специф были повышены), ОАК - эозинофилы 4-5. УЗИ брюшной полости 1 год - реактивные изменения печени и селезенки, перегибы желчного пузыря. Биохимия 1 год - изолированное повышение АСТ, гепатолог с заболеванием печени не связывает. С 1 года стали кушать хлеб, сушки, творог, кефир, слив масло, в 1г и 3 мес перешли на Фрисопеп НА. Аллерголог не настаивает на отмене к-л продуктов, отправляет к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог периодически назначает лечение кишечника, тк описанные выше жалобы периодически повторяются, в анамнезе анализ кала на копрологию показывает крахмал+, мыш волокна+, бактерии ++, йодоф флора +; анализ кала да дисбиоз также в анамнезе - рост киш палочки, снижены бифидо и лактобактерии до 10в минус 8. Лечились уже и энтерофурилом и энтеролом, интестибактериофагом, в марте 13 года (11 мес) лежали с энтероколитом, кололи цеофтриоксон; в поддержку получали креон курсами, биопрепараты и все равно жалобы на стул появляются. В 9 мес сдавали кровь на антитела к глиадину и тканевой трансглютаминазе, в пределах нормы, но в то время ребенок глютен не получал, я также была на безглютеновой диете, пока кормила грудью. На углеводы кал никогда не сдавали. Гастроэнтеролог связывает стул с проявлениями аллергии. Подскажите в каком направлении идти дальше? стоит ли повторить анализ крови на целиакию? стоит ли сдать анализ кала на углеводы? на IgE специф к пищевым аллергенам? другие анализы? стоит ли обратиться к другим специалистам, гастроэнтеролог настаивает на смене аллерголога? спасибо большое
01.09.2013, 16:09
Древовидный вид