Здравствуйте!
Пациентка из г.Камышина(Волгоградская обл).Мне 56лет,рост161,вес 63кг.
Анемнез заболевания:Х -2002г-субтотальная резекция ЩЗ. Гистология по выписке: узловой нетоксический микромакрофолликулярный коллоидный зоб с микрофолликулярной аденомой в левой доле ЩЗ.ХII-2006г-рецидив(на шее появилось образование размером с фасоль, врачи приняли это за атерому).IV -2008г.- иссечение рецидива опухоли в больнице по месту жительства.Гистология:фолликулярная аденокарцинома ЩЖ.V- 2008г. операция в ОКО диспансере г.Волгограда с целью ревизии ЩЗ с иссечением мышц передней (чего-то) шеи, удаление остатков ЩЗ (с целью направления на РЙТ в г.Обнинск).Пересмотр стекол в ВОКОД первой операции :фолликулярная карцинома инкапсулированная, второй операции :фолликулярная аденокарцинома.Дианоз:T2N0M0,парез гортани справа.

IХ-2008г-с лечебной целью per os введено 3ГБк I-131.Накопление РФП : в проекции ложа ЩЖ-20% от СВТ, при рентгенологическом исследовании легких – единичный метастаз в правом легком.
Пересмотр всех стекол в Обнинске. Рекомедовано доза L-тироксина 150мкг,контроль анализов,КТлегких,УЗИ шеи.
Анализы от 15.12.2008г доза 150,вес 55кг
ТТГ-0,22(0,17-4,05)
ТГ-0,55(до 50),Са-2,46(2,15-2,55)
КТ ОГК от 15.12.2008г. в Волгоградском ОКОД :в правом легком субплеврально в в/отделах визуализируются одиночные очаговые образования 3-5мм с относительно четким контуром без отчетливой связи с сосудами.В левом легком очаговых и инфильтративных образований не выявлено.плевральные полости свободны.Л/узлы средостения не увеличены.Бронхи проходимы.Костной деструкции не выявлено.Заключение: выявленные КТ-изменения могут быть обусловлены mts поражением(в процессе радиоизотопной терапии)или одиночными ДНО в правом легком.
Анализы от 26.01.2009
ТТГ-0,21(0,17-4,05)
ТГ-0,66(до 50),Са-2,06(2,15-2,55)
Анализы от 30.03.2009г доза L-тир.150/175 чередуя с 21.02.2009г
ТТГ-0,17(0,17-4,05)
ТГ-0,75(до 50).Са-2,27
КТ ОГК от 30.09.2009г и все последующие делались в обычной больнице города т.к томограф в онко долгое время был сломан заключение:симптомы очаговых изменений в обоих легких.По сравнению с КТ от 15.12.08г.в правом легком без динамики.Изменения в левом описаны в рентгеновских снимках в сентябре 2008г.О динамике процесса в левом легком судить сложно.

VI-2009г второй курс лечения в Обнинске.доза йода 131 та же.
Анализы от 16.06.2009г на отмене L-тир.:
ТТГ-152,3(0,25-4,0)
ТГ-2,41(0-50),Са-2,6(2,16-2,6)
Сцинтиграфия всего тела после йода 131:физиологическое распределение.Рекомендовано:контроль анализов на ТТГ,Т4св,Tg,ATкTg, каждые 3 мес.,L-тир.150,УЗИ шеи,КТ легких –каждые 6 мес.
Анализы от 14,09,2009г доза 150
ТТГ-0,2(0,17-4,05)
Т4св.-16,61(11,5-23,0)
ТГ-0,37(до 50),Са-2,49(2,15-2,55)
АТк ТГ лаборатория не делает,а меня с места жительства направляли только в эту областную больницу наблюдаться к эндокринологу,т.к. в нашем городе не было врача.
Анализы от 18.01.2010г доза 150мкг/сут
ТТГ-0,54(0,17-4,05)
Т4св.-17,6(11,5-23,0)
ТГ-0,3 (до 50),
КТ легких от 18.01.2010г заключение:картина очаговых изменений в правом легком(mts?)

V-2010г.-третий курс РЙТ,доза 3ГБк и опять физиологическое распределение.
Анализы на отмене L-тирокс.:
ТТГ-100,1(0,25-4,0)
ТГ-1,5(0-50)
АТкТГ-11,28(1-160)
Са-2,4(2,16-2,6)
Анализы от 03,08.2010г доза L-тир. 150:
ТТГ-0,33(0,17-4,05)
Т4св.-11,8(11,5-23,0)
ТГ-0,22 (до 50),
КТ легких от 03.08.2010г определяется положительная динамика(много описано всего)
Анализы от 10.11.2010г доза 150:
ТТГ-0,34(0,17-4,05)
Т4св.-16,73(11,5-23,0)
ТГ-1,32 (до 50),
КТ легких от 10.11.2010г соответствует описанию КТ от 03,08.2010г
Томограф один и тот же ,но описывали почти всегда разные врачи.
Анализы от 18.05.2011г
ТТГ-0,62(0,17-4,05)
Т4св.-14,6(11,5-23,0)
ТГ-не было химикатов,Са-2,71(2,15-2,55)
КТот 18.05.2011г признаков pr.pr. не выявлено.
Влияло ли на результаты моих анализов то обстоятельство,что я после КТ в этот же день сдавала анализы ,либо на следующее утро?Это получалось так потому,что в другом городе обследуешься да еще и в двух поликлиниках.При ОКОД нет онколога эндокринолога.,да и по моему во всем городе Волгограде.(узнавала в министерстве).
Анализы от 28.11.2011г. дозаL-тир.-150
ТТГ-0,21(0,17-4,05)
Т4св.-21,31(11,5-23,0)
ТГ-0,4 (до 50)
КТ от 28.11.2011г. только заключение пишу:КТ-картина pr.pr.
В нашем городе появилась лаборатория(филиал от Волгоградского диалайна,берут только забор крови),метод другой,
и вот мои анализы от 01.12.2011г доза 150
ТТГ-не сделала
Т4.св.-21,2(11,5-22,7)
ТГ-0,199(0,73-84,0)
АТкТГ-19,9(до 80)

II-2012г четвертый курс РЙТ в Обнинске.доза 3ГБк I-131
Анализы от 06.02.2012г.на отмене Lтир.
ТТГ-138,9(0,25-4,0)
ТГ-2,51(0-50)
АТкТГ-0,15(1-160)
Са-2,4(2,16-2,6).Мой вес стал 61 кг.
И опять заключение после КТ сцинтиграфии всего тела: физиологическое распределение. Рекомендации те же, доза 150мкг/сут.
Анализы от 26.09.2012г
ТТГ-0,11(0,17-4,05)
Т4св.-27,29(11,5-23,0)
ТГ-0,33 (до 50)
Са-2,28(2,15-2,55)
КТот26.09.2012г:В сравнении с28.11.11г.выявляется положительная динамика в виде отсутствия образований S3 и S9 правого легкого. В остальном картина прежняя.
С 16.10.2012г.на очередной консультации дозу L-тирокс.мне назначили 125/150 чередуя.
Анализы от 17.04.2013г
ТТГ-0,84(0,17-4,05)
Т4св.-16,8(11,5-23,0)
ТГ-0,11 (до 50)
Повтор в нашем филиале(диалайн) от26.04.2013г доза 125/150 чередуя
ТТГ-0,45(0,23-3,4)
Т4.св.-19,1(11,5-22,7)
ТГ-0,19 (0,73-84,0)
АТкТГ-19,9(до 80)

КТ от 17.04.2013г заключение от ВООД после КТ-пересмотра:в сравнении КТ от 26.09.2012г.определяется некоторая отрицательная динамика в виде появления милиарных и мелких очагов в S4 слева и увеличения количества и размеров очагов в S9 справа.

Очная консультация в Обнинске с врачами ,с пульмонологами, фтизиатрами (обследовалась по –поводу туберкулёза) ,пункции из лёгких взять нереально(недоступно и очень мелкие), и очередной пятый курс РЙТ. На этот раз отмена L-тир. была 22 дня.
Анализы от 02.07.13г. на отмене L-тир.

ТТГ-100,0(0,25-4,0)
ТГ-0,081(0-50)
АТкТГ-25,2(1-160)
Са-2,3(2,16-2,6).Мой вес стал 62 кг.
VII-2013г.-пятый курс РЙТ ,доза щадящая 2ГБк I-131,сцинтиграфия всего тела после I-131:физиологическое распределение.Рекомендовано:L-тир. 150/167,5мкг/сут.и контроль тот же.
Анализы от 28.09.2013г.в нашем филиале (диалайн) на дозе L-тир.150/167,5 с 16.07.2013г
ТТГ-0,13(0,23-3,4)
Т4.св.-20,6(11,5-22,7)
ТГ-0,18 (0,73-84,0)
АТкТГ-19,9(до 80)
Са-2,06
С 01.10.2013г дозу L-тир.увеличила сама(впервые) до 162,5 мкг ежедневно и мне дали направление на контроль к эндокринологу в Волгоград.Повтор анализов от 24.10.2013г:
ТТГ-0,04(0,17-4,05)
Т4св.-18,7(11,5-23,0)
ТГ-0,36 (до 50),Са-2,3(2,15-2,55)
Анализы от 17.12.2013г в филиале(диалайн) для уточнения: получаю ли я наконец-то супрессивную дозу L-тир. 162,5 мкг
ТТГ-0,06(0,23-3,4)
Т4св.-21,2(11,5-22,7)
При всем этом с 2006г постменопаузный остеопороз.Последнее обследование на остеопороз-24.10.2013г-в поясничном отделе позвоночника имеется снижение костной массы-остеопороз,в проксимальном отделе левого бедра имеется снижение костной массы-остеопения. Периодически пыталась пить биофосфонаты,Са д3 никомед пью с 2006г.Сейчас принимаю 2табл. после обеда Са д3 никомед форте,с 01.11.2013 по 01.12.13г. принимала Альфа-Д3тева,но начались прблемы с ЖКТ и я прочла в инструкции ,что при проблемах с легкими нельзя принимать это т препарат.В январе иду на ФГДС,сейчас принимаю мотиллак 1х2р.д,пензитал 1х3р.д,аллахол 1х3р.д,омепразол 1табл.на ночь.В октябре сильно выпадали волосы-со слов дерматолога- это первый звонок заболевания ЖКТ.В апреле и повтор в сентяре этого года долгу не могу избавиться от слизи в горле после хр.фаринголарингита,микоплазменного.вазомоторного ринита.Принимала левофлаксацин 500 1р.в.день 20дн.(был трахео-бронхит),циклоферон 2,0в/м №5.полоскание травами,диазолин.ЛОР считает ,что слизь в горле связана с моим параличем правой половины гортани ,а я думаю что это ЖКТ.
На данный момент состояние моё терпимое,конечно одолевает слабость, утомляемость ,ложусь в постель мерзну,ночью просыпаюсь 2-3раза от того.что мне жарко.Одолевает бессонница, болит позвоночник(есть и остеохондроз)и колено ,беспокоит слизь по задней стенке горла(сильно изматывает)и проблемы с ЖКТ., беспокоит периодическая боль в правом паху,кидает в жар,побаливает сердце ,но пока спасаюсь корвалолом.,часто хватаю все вирусы, инфекции(как поднять иммунитет?).Подскажите, как строить дальше мое лечение,какое проходить обследование? Сдаваться не хочу и не имею права.По моим соображениям я никогда не была на супрессивной дозе(берегли моё сердце). Вышла ли я на неё сейчас.? Имею ли я право настаивать ,чтобы мои КТлегких читал один врач? Может мне вообще поменять всех врачей и начать всё с нуля(5 лет супрессии)?Обнинск меня больше не возьмет. Онкологи мной вообще не занимаются.Подскажите ,пожалуйста,после Новогодних праздников мне нужно повторять КТ –легких и что делать дальше.Спасибо!