#1
|
|||
|
|||
Реакция почек? пить антибиотики?
Добрый день!
Девочка, 8 лет. Появились тянущие ощущения внизу живота сразу после мочеиспускания, при прыжках несильные болевые ощущения внутри живота в области пупка. За 10 дней до этого произошло обострение хр.тонзиллита на фоне вирусн.инфекции (по словам врача). Боли в горле, налеты на миндалинах, температуры нормальная. Лечились: биопарокс в нос и горло 3 р/день, Эриус, солевые полоскания 5 р/д, тонзиллгон по 15 кап 5 р/д, отипакс 2 р/д. Краснота в горле и налеты прошли, величина миндалин уменьшилась. А на след.день появились вышеназванные жалобы. До этого с осени ребенок достаточно часто болел. практически каждый месяц: горло, кашль. насморк, но без повышения температуры. С октября заложенность носа полностью никак не проходила, появились к декабрю "зеленые" сопли. Обратились к ЛОРу 10.12.13: поставлен диагноз этмоидит, назначено лечение: Вильпрафен в дозе 40мг/кг веса/сут, на 7 дней. через 2 нед. 23.12, заболело горло, поднялась Т до 37,8, налеты на миндалинах. Назначен Супракс по 200 мг/сут на неделю. после окончания лечения через 20 дней контрольный ОАМ: ОАМ от 20.01.14 Отн.пл. 1030 рН 6 Белок не обнар. Глюкоза не обнар. Кетон.тела 1+ Уробилиноген, билируб, нитриты не обнар. Гемоглобин 1+ Эпит.плос. 0-3 Эпит. переход. не обнар. Лейкоц. 0-2 Эритр. 1-3, изм. 0-2-4 Слизь 1+ Соли, бактерии не обнар. После появления жалоб на ощущения при мочесипускании сдали анализы При ОАМ 28.01.14 Отн.плот. 1030 Белок 0, 629г/л Глюкоза, кет.тела, уробилиноген, билирубин, гемогл., нитриты не обнаружены Эпит.плоский 0-2 Эпит.переход. не обнар. Лейкоциты 2-4 Эритроциты 6-8 св. и изм. Слизь 2+ Соли, бактерии не обнар. ОАМ от 29.01.14 уд.вес 1025 рН 6,5 белок 0.14г/л Лейк. 0-3-4-5. местами скопления в большом кол-ве Эритр. изм, неизм. 2-5-7 Эпит. плос. 0-2 Слизь + все остальное отриц. ОАМ от 30.01.14 отн.пл. 1020 рН 6 Белок 0,3 г/л Лейкоц. 2-3 Эритр. 3-4 слизь в небольш. кол-ве все остальное отрицат. или не обнаруж. ОАК от 29.01.14 Лекоциты 9*10-9/ л Эритроц. 5,19*10-12/ л Гемоглоб. 133 г/л Гематокрит 39,7% тромбоциты 356*10-9/л П/я нейтрофилы 1 С/я нейтрофилы 59 Эозинофилы 3 Моноциты 2 Лимфоциты 35 СОЭ 10 мм/час Б/х крови 29.01 Фибриноген 2,4 (норма 1.8-3.5) Холестерин 5,01 мМоль/л Креатинин 46,6 мкмоль/л Глюкоза 4,2 мМоль/л Мочевина 3,1 м Моль/л У ребенка в 2,5 года выявили оксалатурию. Исключили рефлюкс (цистография). Несколько лет после этого периодически сдавали ОАМ, бак посевы мочи. Все в норме, иногда выявлялись ед.эритроциты мах до 4 в п/зр. С 3-х лет гипертрофия аденоидов 2 степени, и миндалин. Ангины редко ( 2 раза до этого года). Планировали в ближайшие пару месяцев удалить аденоиды и частично миндалины, по рекомендации ЛОРа (т.к. стала часто болеть последние пол года). после первого ОАМ с повышнным белком позвонили врачу лечащему, она сказала, что пошла реакциа с горла на почки и нужно пить антибиотики. Назначила ПАНЦЕФ. дочь говорит. что низ живота практически уже не болит при мочеиспускании, и внутри при прыжках не отдается. правда, сейчас пожаловалась на жжение при мочесипускании снаружи. правильна ли тактика врача? Это гломерулонефрит или что-то другое? какие исследования необходимо еще провести для уточнения диагноза? на УЗИ записались и к нефрологу тоже, но только на след.неделе. Пить ли сейчас уже антибиоткик или есть время пообследоваться? насколько все опасно? Спасибо. |