Тромбофилия при беременности

[Rishikesh]

Здравствуйте,

Возраст 34, пол Ж, вес 62, рост 183.
Начало месячных в 13, цикл 25-33 дня.

1 мед.аборт в 2000 году (в возрасте 20), после чего было накопление крови в матке, воспаление и чистка. Предположительно это воспаление привело к остановке функционирования левого яичника (сейчас гипоплазия, отсутствие картины фолликулов). Правый работает нормально.

В 2012 году - две замерших беременности (июнь и сентябрь) и чистки.

В поисках причин сделали с мужем генетический анализ ДНК и кариотипирование (нормальный хромосомный набор у обоих).

В ДНК выявились мутации фолатного цикла:
Я:
- MTHFD = 3-
- CBS = 2-
- MTHFR, MTR, MTRR = 2
Муж:
- MTRR = 3-
- MTR, SHMT = 2

3- =(гомозигота, мутация/мутация, патологич.эффект)
2- =(гетерозигота, норма/мутация, патологич.эффект)
2 =(гетерозигота, норма/мутация, протектив.эффект)

Гемостазиолог поставил диагноз
- Синдром привычного невынашивания беременности
- Наследственная гематогенная тромбофилия (метаболич.форма в виде гетерозиг.полиморфизма в генах фолат.цикла)
- синдром наследственной гипергомоцистеинемии
- реактивная депрессия фибринолитического потенциала плазмы с наличием тромбинемии
- синдром системной мезенхимальной дисплазии: недиффиренцированный вариант дисфункция

Во время предгравидарной подготовки выявилась реакция на Гемапаксан: полное отторжение эндометрия через три дня после начала уколов.

После этого год не получалось забеременеть, плюс месячные стали без сгустков, а грудь к концу цикла не увеличивалась и не становилась болезненной - всё это в течение года и в отличие от всего предыдущего периода целиком.

Фолликулометрия показала два нормальных цикла овуляции.
Исследования гормонов показали только прыгающие вверх-вниз значения пролактина и ТТГ с тенденцией к завышению.
УЗИ щитовидки показало нормальную щитовидку.
Назначили берголак и проверку маточных труб.

Заключение после ГССГ: маточные трубы непроходимы в интерстициальных отделах, возможно вследствие спазма трубно-маточных сегментов.

После чего в этот же месяц наступила беременность.

На текущий момент беременность 6 недель 3 дня. Три дня назад сходила на УЗИ проверить наличие сердцебиения плода. Подтвердили.

Принимаю ангиовит 3 табл. в день, Фемибион 1 таб.утром, йодомарин 1 таб.вечером. Плавно отказалась от дюфастона (который назначали как часть рассасывающей терапии), хотя моя гинеколог и предписала его продолжать.

К сожалению, не слишком доверяю своему гинекологу: например, она не в курсе, что бессмысленно сдавать гомоцистеин на фоне приема фолиевой, и о том, что Д-димер - не показатель.

На этом форуме я прочитала, что низкомолекулярные гепарины не влияют на исход беременности, а гемостаз - бессмысленный анализ, учитывая что он меняется несколько раз на дню.

ЗЫ: С момента подтверждения факта Б не употребляю в пищу тромбогенные продукты.

Два вопроса:
1) Можете ли объяснить, что обозначает "реактивная депрессия фибринолитического потенциала плазмы с наличием тромбинемии";

2) Прошу совета, что именно мне имеет смысл предпринять в связи с моим диагнозом, чтобы сделать со своей стороны всё возможное для сохранения беременности, какие анализы имеет смысл сдавать.