#1
|
|||
|
|||
Обструктивные бронхиты, ларингит
Девочка, 7 мес., вес - 8300, рост - 68 см. Кормление - ГВ.
2 мес. Жалобы - насморк, хрипы во сне. Диагноз: обструктивный бронхит на фоне ОРВИ. Лечение: ингаляции с беродуалом, аквамарис, деринат. Хрипы сохранялись в течение месяца от начала заболевания. 5,5 мес. Жалобы - насморк, хрипы во сне, сиплый голос. Диагноз: обструктивный бронхит на фоне ОРВИ. Пневмония исключена рентгеном. Анализ крови: Лечение (назначил педиатр): ингаляции с беродуалом, аквамарис, деринат; направление к пульмонологу. Лечение (назначил пульмонолог): 1) ингаляции атровент 10 кап. + 2 мл физр-ра = 3 р/д, в теч. 2 дн.; 2 р/д, в теч. 5 дн. 2) ингаляции пульмикорт 0,25 2 мл + 1 мл физр-ра = 1 р/д, в теч. 5-7 дн.; 1 мл + 2 мл физр-ра = 1 р/д, в теч. 7 дн. 3) зиртек 5 кап. 1 р/д, в теч. 2 нед. По выздоровлению, по окончанию курса ингаляций атровента и пульмикорта пульмонологом назначен курс ингаляций кромогексала 2 мл + 1 мл физр-ра = 3 р/д, в теч. 1-2 мес. Введен прикорм (кабачок, брокколи). Через 2 нед. прикорма возникает атопический дерматит (?). Одновременно развивается заболевание: температура (держалась 1,5 дн. в пределах 38,0-39,0, единожды дали нурофен), появляется насморк, лающий резкий кашель. Диагноз: ларингит на фоне ОРВИ. Анализ крови: Лечение (назначил педиатр): то же, что при бронхите назначил пульмонолог. Прикорм отменен, снова только ГВ. Делаем ингаляции в теч. 6 дней, хрипы стали влажными, возникают преимущественно после ингаляций и во сне, затрудненный вдох сохраняется. ЧДД во сне - 24-27. Влажность в комнате около 60%, температура воздуха 22С. К пульмонологу попадем только через неделю, поэтому возникли вопросы: 1) следует ли продолжать ингаляции атровента и пульмикорта, если проблемы с дыханием они не убирают? в соседних темах не раз встречала, что эффект от пульмикорта наступает на 3-5 день. 2) можно ли предположить, что ночью имеет место отек гортани? следует ли вызывать скорую в таких случаях? или достаточно дневной ингаляции пульмикорта? 3) есть ли необходимость сдавать анализы IgA, IgE, IgG, IgM? (Врач ответил "есть возможность, сделайте, нет - не надо"). Спасибо. |