#1
|
|||
|
|||
Разбор смерти пациента
Вечер добрый коллеги. Я работаю врачом патологоанатомом и хотел бы узнать мнение неврологов о летальном случае с одним пациентом. Сначала кратко изложу историю болезни и результаты вскрытия. В конце озвучу вопрос к Вам.
Итак: больной мужчина 55 лет поступает в ургентную больницу с жалобами на тошноту, рвоту, потерю сознания. В приемное отделение доставлен в состоянии психомоторного возбуждения, махал руками-ногами, громкая нечленораздельная речь. Из анамнеза(от родственников) известно что больной злоупотреблял спиртными напитками. Последний акт распития алкоголя - 18.06.2015г. В больницу доставлен 20.06.2015 в 14 00. Первой к больному вызвали почему то кардиолога. Кардиолог взяла на себя смелость поставить диагноз:абстинентный синдром. психо-поведенческие нарушения в следствии употребления алкоголем. Вторым специалистом вызванным к больному был врач-невролог. Она осматривает больного, неврологического дефицита не находит, соглашается с диагнозом кардиолога и рекомендует 1. маннит 200мл. 2. КТГМ 3. перевод больного в наркологический диспансер с диагнозом смотрите выше. Анализ крови - Нв -178гр/л; Эр - 5,5; Лейкоциты - 10,1 (других показателей не измеряли) Больному выполняют КТ (аппарат очень старый) - неинформативно. Во время проведения КТ больному резко становится плохо: потеря сознания, остановка дыхания, давление 70/40мм.рт.ст. Арефлексия, атония, вообщем кома 2 - 3. Давление удерживалось симпатомиметиками. В понедельник конслиум, диагноз: декомпенсация дисметаболической, дисциркуляторной, токсической и.т.д энцефалопатии. На следующий день - четкая кома 3. Перед смертью больному чудом делают КТ - обширная ишемия в бассейне БВК. На вскрытии: обтурирующий красный тромб в дистальных отделах базилярной артерии. Теперь вопрос - могло ли назначение и введение маннита спровоцировать тромбоз (учитывая показатели крови)? |