Вопросы коллегам

[investigator]

Контроль частоты у больных с пароксизмальной формой фибрилляциии предсердий.
Во время пароксизма ЧСС, допустим, 140/минуту. Пациент принимает, например, беталок. ЧСС снижается до приемлемых цифр. Пароксизм проходит и на синусовом ритме на фоне метопролола неприемлемые 40 ударов в минуту, а то и ниже.
Как быть?
Кардиостимулятор? И далее легко вести на контроле частоты. А так ли он нужен, если уже совсем скоро будет постоянная форма?
Наши кардиологи и терапевты таких больных ведут очень часто на пропафеноне, хотя практически у всех ИБС. Возможно риск преувеличен, если практически никто из практикующих кардиологов не видит угрозы от пропафенона при ИБС? Если эффективен и не противопоказан также назначают кордарон.