Помогите ходить - монопарез стопы

[olvikov]

Здравствуйте,МНОГОУВАЖАЕМЫЕ СПАСИТЕЛИ ЛЮДЕЙ!Очень прошу Вас помочь....Знаю,что в своей беде виновата сама...Но прошу помогите начать новую нормальную жизнь....
Вкратце о себе - 34 года,живу с мамой 78 лет (я у нее одна),из-за болезни временно не работаю,2 высших образования (педагогич. и психологич.),и хроническое заболевание....периодический прием сильнодейств. н. препаратов....сейчас в стадии длительной ремиссии....По вине этого заболевания произошло и другое....Знаю,что дура сама,но очень прошу Вас помочь и начать нормальную жизнь....Помогите,понять что делать!!!!(н. препараты уверена брошены на всегда....).
Вот что произошло......

18.06.2015. попала в токсиколог. реанимацию в связи с передозировкой силнодейств. н. вещества (перед этим была ремиссия более 4 лет).Кома 8 баллов,..налоксон, детоксикация, ИВЛ в течении 42 часов с фиксацией рук и ног...После восстановления сознания сильнейший отек правой ноги от пальцев до бедра...при попытке встать на ногу,нога не слушалась,подворачивалась в стопе...чувствительность ниже голени полностью отсутствовала...26.06.2015 выписана с диагнозом токсич. энцефалопатия на амбулаторное лечение - хирург, невролог....

28.06.2015 обратилась в травмпункт по причине увеличения отека....госпитализирована в травм. отделение... с 28.06.15 07.07.15 в отделении гнойной хирургии с диагнозом "Синдром позиционного сдавления правой нижней конечности”.При обследовании данных за тромбоз сосудов нижних конечностей не получено. По данным б/х анализа крови - КФК -* 10000ед/л. Пациентка получала сосудистую терапию, вит.гр.В., нейромидин, физиотерапию, выполняла лечебную гимнастику. На этом фоне отмечался регресс отека. Однако, присоединились жалобы на интенсивные боли в правой ноге, ниже коленного сустава, боли и ощущение жжения, ползания мурашек в правой стопе. Д в дальнейшем амбулаторное наблюдение хирурга, невролога...Назначено:
Передвижение на костылях
нейромидин 20 мг - 2р\д(2 мес)
мильгамма 2 мг в\м №10
Пентоксифилин 600 м\г 2 рвза в день (2 мес)
Поставлен диагоноз туннельный синдром малоберцового нерва....

Амбулаторное лечение
Физиотерапия: пневмомассаж №10 для полного снятия отека
дорвонваль-стопа №10
магнит№10
токи №10
доронваль №10
Лазер №10
ЛФК групповое №10
индивидуальное №10
Массаж правой ноги №10
Проводилось до 01.09.2015
Дополнение препаратов
Актовегин в\м №10
Прозерин в\м №10
трамал 25 мг 1 утро,день, 2 на ночь,далее заменен Лирика 150 мг 2 раза(2мес),далее заменено на амитриптилин 10мг утро,день,25 мг на ночь.

01.10.2015 обратились в спец.клинику нервных болезней (встали на амбулаторное наблюдение).
Проведено ЭНМГ : при отведении М-ответа с короткого разгибателя пальцев - нет ответа
при отведении М-ответа с передней б.берцюмышцы амплитуда негативной фазы М-ответа при стимуляции в дистальной точке 1,73мВ (ниже нормы-3)
порог регистрации М-ответа 30*150 мА*мкс (выше нормы 20*200)
СРВ всигменте ниже головки м.берц. кости - выше головки м.бекц.кости :29.3 м\с (ниже нормы 40).
Заключение: выявляется поражение прав.малоб.нерва на протяжении:по получ .результатам достоверно поражение на уровне головки малоберцовой кости и возможно,более грубо на уровне предплюсны,с признаками выраженной миелинопатии и аксонопатии.

УЗИ правого седалищного и прав.общ.малоб.берц.нерва:
анотом.целостность нерва сохранена на всем протяжении.от места выхода из полости малого таза,на уровне заднего края вертлужной впадины и седалищного нерва структурно не изменен.На уровне бедра нерв несколько утолщен,гипоэхогенной структуры,дифференцировка на волокна сглажена.Контуры нерва четкие,ровные,оболочка уплотнена.Размеры нерва 1076-0,42 см (левый 1,46*0,45)В структуре большеберцового и общ.малберц.нервов на уровне дистальной трети и в подколенной ямке отмечается утолщение отдельных нерв.волокон в составе нервных стволов.Ход нервов не нарушен.Правый общий малоб. нерв на уровне головки малоб.кости - также у толщен до 0,52*0,46 см,без признаков компресии.Контуры нерва четкие ,ровные,дифферецировка на волокна удовлетворительная.Область деления на глубокий и поверх.малоберц.нерв - без.особенностей.
Заключение: от 09.10.2015
УЗ-признаки невропатии правого седалищного нерва на уровне бедра, изменения в структуре правого большеберцового и общего малоберцового нервов на уровне подколенной ямки.
Назначено!
нейромидин 20 мг 2 раза
эспа-липон 600 мг
венарус 300 мг и раз
амитриптилин 25 мг -день,утро, 50 мг на ночь....
Далее плановая госпитализация в стационар.. Выписка во вложении.
На сегодняшний момент объемы правой ноги еще снизились.Узи артерий в правой ОБА лоцируются пролонгированная гетерогенная с ровной поверхнностью АСБ, стенозирующая сосуд на 30%.
По ЗББА и АТС с обеих сторон опред-ся магистральный не измененный кровоток с ЛСК справа ЗББА 38 см\с,АТС 48см\с,слева ЗББА 66см\с,АТС 60 см\с.Стеноз ОБА справа на 30%.
Боли в стопе не прекращаюся, стопа поднимается очень мало,до физ.положения в 90 градусов не встает. Обследование на онкологию пока ничего не выявило.Назначено повторное МРТ малого таза с контрастом.Физиотерапия и массаж пока не проводятся с 01.12.2015. ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ КАК МОЖНО ВОССТАНОВИТЬ НОРМАЛЬНУЮ ХОДЬБУ и МОЖНО ЛИ? МОЖЕТ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ???ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ.....