Скрининг 2 триместра

[Marvers]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Моя первая и основная тема - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=281698.

Мне 34 года, рост 168 см, вес до беременности 72 кг, месячные с 13 лет, цикл 29 дней, по 5 дней (мажет в первый день и последний, но лечащий врач сказала, что это особенность, а не заболевание). Лет 15 назад была эрозия шейки матки, залеченная с помощью Сургитрона.

1-ая беременность - замершая на 8-9 неделях (кариотип - норма), 2-ая - прерывание на 20 неделях по медпоказаниям (синдром Денди-Уокера, хорионбиопсия - норма), 3-ая - роды в марте 2015 года на сроке 39 недель и 6 дней (мальчик, 9/9 по Апгар); беременность, в общем и объективно, прошла как по учебнику, кроме ГСД на диете.

Сейчас 4-ая беременность, 16 недель 1 день (ДПМ 12.06.2016). С первых недель принимала ангиовит и йодомарин, но на 7-9 неделе сделала перерыв, т.к. видимо, был токсикоз, и препараты плохо переносились (спазмы желудка, тошнота (не рвота), усталость). Через 3 дня после отмены всё прошло, но при возобновлении всё опять вернулось. ТТГ 1,27 мЕд/л (0,4 - 4,0). С 9 недель принимаю 1мг фолиевой. За полгода до беременности при ГВ сдавала анализ крови в т.ч. на фолаты (16,5 нг/мл при норме 3.0 -17.0) и В12 (645 пг/мл при норме 191-663), т.к. сильно выпадали волосы.

На сроке 11 недель и 4 дня стало мазать коричневым, в тот же день сделала УЗИ: фетометрия соответствует сроку день в день, гематом нет, локальный тонус. Ровно в 12 недель (т.е. через 3 дня) сделала первый скрининг: УЗИ - всё соответствует сроку, ТВП 1,7, носовые кости визуализируются, патологий развития не выявлено, ретроамниотическая гематома; вместе с кровью - риски низкие (<1:10000). Тогда же, т.е. с 11 недель и 4 дней стала принимать утрожестан, сначала 300мг/д, потом 200 мг/д.

УЗИ на 14 неделях (делала из-за гематомы и хориона, перекрывавшего зев): всё соответствует сроку (день в день), патологий развития не выявлено, гематомы нет, хорион зев уже не перекрывает (врач один и тот же).

Т.к. была замершая и синдром Денди-Уокера, то решила сделать и скрининг 2 триместра (на риск ДНТ). Данные УЗИ взяли по 1-му скринингу. Кровь сдала в 15 недель 6 дней на фоне небольшого насморка. Результат прикладываю.

Результат опять дает низкий риск по СД, но высокий риск дефекта нервной трубки. Собственно вопросы:

1. может ли расхождение по сроку беременности в 1 день (на бланке 15н 5д) иметь значение?
2. стоит ли обращать внимание на отдельный показатель AFP (МоМ 2,90), если обычно отдельные показатели не анализируются?
3. стоит ли пересдать скрининг 2 триместра, уточнив сроки по УЗИ, или просто подождать УЗИ 20-22 недель? Все ли пороки, связанные с высоким AFP оно выявит?
4. мог ли повлиять перерыв в приеме фолиевой кислоты (при таких запасах по крови) на возможный ДНТ?

Как обычно, написала очень распространено - прошу прощения, если дала излишнюю информацию.