#1
|
|||
|
|||
Цервистит ассоциированный с ВПЧ в сочетании с миомой. Скорректируйте лечение
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Я женщина 37 лет, вес 69 кг. рост 170 см. Месячные начались с 12 лет, цикл регулярный 25 дней, обильные, первые два дня - болезненные. последняя менструация началась 2.12.2017. В мае 2017 года был несостоявшийся выкидыш при маточной беременности (5 недель) осложнённый маточным кровотечением. Беременность была первая. Была проведена вауум-аспирация содержимого полости матки. Гинекологические заболевания по выписному эпикризу: эрозия шейки матки, миома матки с 2015. В октябре 2017 было вагинальное кровотечение, прошла лечение в стационаре (эпикриз во вложении). Затем обратилась к гинекологу, которая назначила анализы. Результаты анализов: СЕРОЛОГИЯ Хламидия трахоматис IgG 0.1 коэф.позитив. (<0.8 - антитела не обнаружены 0.8-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >1.1 - антитела обнаружены) Хламидия трахоматис IgM 0.4 коэф.позитив. (<0.8 - антитела не обнаружены 0.8-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >1.1 - антитела обнаружены) Хламидия трахоматис IgА 0.2 коэф.позитив. (<0.8 - антитела не обнаружены 0.8-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >1.1 - антитела обнаружены) Вирус простого герпеса 1 IgG 178.6 ++ Ед/мл (<16.0 - антитела не обнаружены 16.0-22.0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >22.0 - антитела обнаружены) Вирус простого герпеса 1 IgM 0.1 коэф.позитив. (<0.8 - антитела не обнаружены 0.8-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >1.1 - антитела обнаружены) Вирус простого герпеса 2 IgG 0.5 Ед/мл Смотри текст <16.0 - антитела не обнаружены 16.0-22.0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >22.0 - антитела обнаружены Вирус простого герпеса 2 IgM 0.3 коэф.позитив. Смотри текст <0.8 - антитела не обнаружены 0.8-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >1.1 - антитела обнаружены Цитомегаловирус IgG 164.1 ++ АЕ/мл Смотри текст <0.5 - антитела не обнаружены 0,5-1,0 - результат сомнительный, рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней >1.0 - антитела обнаружены Цитомегаловирус IgM 0.2 коэф.позитив. Смотри текст <0.7 - антитела не обнаружены 0.7 -1.0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >1.0 - антитела обнаружены Корь IgG 3489.3 ++ мкЕд/мл Смотри текст <199,0 мкЕд/мл - антитела не обнаружены 200,0-275,0 мкЕд/мл - результат сомнительный, рекомендуется повторить анализ через 10-14 дней. >275,0 мкЕд/мл - антитела обнаружены Корь IgM 0.1 коэф.позитив. Смотри текст <0,8 - антитела не обнаружены 0,8-1,1- результат сомнительный, рекомендуется повторить анализ через 10-14 дней. ≥1,1- антитела обнаружены Токсоплазма IgG 421.3 ++ МЕ/мл Смотри текст <1,0 - антитела не обнаружены 1,0 - <3,0 - результат сомнительный, рекомендуется повторить анализ через 2 недели 3,0 - <30,0 - результат слабоположительный, рекомендуется повторить анализ через 3 недели >30,0 - антитела обнаружены Токсоплазма IgM 0.5 коэф.позитив. Смотри текст <0.8 - антитела не обнаружены 0.8-1.0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >1.0 - антитела обнаружены Краснуха IgG 240.3 ++ МЕ/мл Смотри текст <10.0 - антитела не обнаружены >10.0 - антитела обнаружены Краснуха IgM 0.4 коэф.позитив. Смотри текст <0.8 - антитела не обнаружены 0.8 - 1.0 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней >1.0 - антитела обнаружены БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АНТИБИОТИКОВ E.coli 1 · 10^6 Умеренно чувствительно к Амикацин (30 мкг), к остальным - чувствительно ПЦР, ПАПИЛЛОМАВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДНК ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 68 типы) ОБНАРУЖЕНО ФЛОРОЦЕНОЗ И NCMT Количество клеток в образце (используется для клинической интерпретации) >50000 ГЭ/мл ДНК Bacteria 1 · 10^8 (референс ≥10^6) ГЭ/мл ДНК Lactobacillus spp. 5 · 10^7 ГЭ/мл ДНК Gardnerella vaginalis 9 · 10^7 ГЭ/мл ДНК Atopobium vaginae Не обнаружено ГЭ/мл ДНК Enterobacteriaceae 3 · 10^3 ГЭ/мл ДНК Staphylococcus spp. Не обнаружено ГЭ/мл ДНК Streptococcus spp. 6 · 10^4 ГЭ/мл ДНК Ureaplasma parvum Не обнаружено ГЭ/мл ДНК Ureaplasma urealyticum Не обнаружено ГЭ/мл ДНК Mycoplasma hominis Не обнаружено ГЭ/мл ДНК Candida albicans Не обнаружено ГЭ/мл ДНК Candida glabrata Не обнаружено ГЭ/мл ДНК Candida krusei Не обнаружено ГЭ/мл ДНК Candida parapsilosis/tropicalis Не обнаружено Заключение: Соотношения концентраций ДНК микроорганизмов соответствуют бактериальному вагинозу. ПЦР, УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ (КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ) ДНК вируса простого герпеса I (качественное исследование) Не обнаружено ДНК вируса простого герпеса II (качественное исследование) Не обнаружено ДНК цитомегаловируса(качественное исследование) Не обнаружено У мужа брали сперму на анализ. Заключение: содержание интактных головок нормальной формы с нормальным строением хроматина и акросомы 5% (нормативные показатели - 4%). Содержание сперматозоидов с недостаточно конденсированным «незрелым» хроматином - 19% (нормативные показатели – не более 30%), сперматозоидов с гипоплазией акросомы – 39% (нормативные показатели – не более 60%), и сперматозоидов с прореагировавшей акросомой – 7% (нормативные показатели – не более 20%). Содержание сперматозоидов с аномалиями морфологии аксонемы жгутика – в пределах нормативных – 9% (нормативные показатели – не более 30%). В 5% сперматозоидов выявлены капсиды вирусов группы герпеса. Врач назначила лечение (см. вложения "заключение ..."): Мне и мужу: 1) Аллокин-альфа по 1 амп. 3 иньекции с интервалом 2 дня в течение трёх циклов 2) Ликопид таб. 10 мг. по 2 таб. Натощак 10 дней в течение трёх циклов 3) Омега3 БАД 3 мес. 4) витамин Д 10000МЕ 3 мес. Мужу: 1) Спрей "панавир-интим" 10 дней в мес. 3 месяца 2) ацикловир 400 мг. 1 таб. 3р/день 21 день 3) Ангиовит 1 таб. день Мне: 1) Фемостон 2/10 мг. в течение трёх циклов 2)1-й цикл. обработка влагалища р-ром "октенисепт" 10 дней, затем свечи "макмирор комплекс" 3) 2-й цикл свечи "геноферон" 10 дней 4) 3-й цикл свечи "панавир" 10 дней 5) "энтерол" 1 таб. 2 р/день 14 дней, с 15 дня "нормоспектрум" 2 таб /4 недели. Меня смущают назначенные препараты (которые довольно дорогие и не имеют доказанной эффективности). Можете дать совет в выборе схемы лечения/врача? Заранее благодарна, с уважением. |