Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.03.2019, 15:09
MGraf MGraf вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.01.2019
Город: Москва
Сообщений: 1
MGraf *
Плохие ростовые и весовые показатели, ребенок 1г8м

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу Вашей консультации и комментариев для дальнейшего обследования, потому что не понимаю куда двигаться дальше!
Кратко о проблеме: Ребенок, мальчик, 1г.8м, рост 80, вес 10 кг.
Плохие ростовые и весовые прибавки, начиная с 6-7 месяцев.

В анамнезе при беременности: на 8 недели лежала на сохранении (отслойка плаценты), 1-2-3 скрининге никаких изменений, за время беременности болела 2 раза ОРВИ (в легкой форме, без а/б терапии).
После 32 недели на УЗИ начали ставить диагноз ЗВУР (по всем параметрам ребенок рос и развивался, но не набирал вес), лекарственная терапия (актовегин, курантил, калорийное питание и пр.) не помогала, к ПДР - ставили диагноз - маловесность.

Роды - прошли легко и без доп.вмешательств, ребенок родился естественным путем в срок на 39 недели и 4 дня. Вес при рождении - 2800, рост 49.

Анамнез ребенка: Оценка при рождении 9/9 по Апгар. На 10 минуте неонатолог заметил затруднение дыхание, хрипы. Забрали в реанимацию, диагноз - врожденная пневмония. 2 недели лечения в больницы (без ИВЛ), в ОРИТ 2 недели. Лечение - 4 антибиотика!

Вскармливание смешанное до 4 мес., далее только ИВ (смесь Нутрилон Премиум). Начиная с 4 мес. появился АтД и до сих пор сохраняется.

Сданы анализы: в 7 мес - на цилиакию (антитела к глиадины - отрицательно), постоянно периодически сдаем - копрограмму (прикладываю последний анализ), ОАК/ОАМ - норма.
Кал на простейшие - отрицательно,
Панкриатическая эластаза кала - >500 мкг/г
Кальпротектин в кале - <10.00 мг/кг
Аллергочип - прикладываю.

Питание - диета, без молока, глютена и яиц. Завтра 250 мл - каша на воде (рис, гречка, кукуруза, овсянка), перекус яблоко/банан, обед 250 мл - суп мясо (кролик/индейка) +овощи, перекус каша на воде+фрукт, ужин - либо суп, либо макароны/каша с мясом. Ест хорошо с аппетитом, порции в среднем по 250-280 мл.

Наблюдаемся у гастроэнтеролога (диагноз - функциональное нарушение кишечника (неуточненное), пищевая непереносимость. Лечение - ферментотерапия, пробиотические препараты. Лечение результатов не дает.

Эндокринолог - по ее назначению в ближайшее время будет проверять гормоны.

У невролога к нам претензий нет - ребенок активный, развит по возрасту, есть небольшие речевые задержки (говорим 5 слов активно, звукоподражание и все).

Что происходит с ребенком, из-за чего идет отставание и плохие прибавки весовые и ростовые?
Ребенок явно отстает от своих сверстников по этим параметрам.
На фоне такой задержки опасаюсь дальнейшего отставания в развитии со стороны неврологии и речи.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: атопия.jpg
Просмотров: 15
Размер:	1.84 Мб
ID:	179962  Нажмите на изображение для увеличения
Название: алергочип.jpg
Просмотров: 12
Размер:	155.3 Кб
ID:	179963  
Вложения
Тип файла: pdf result_pdf.pdf (115.1 Кб, 5 просмотров)
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:08.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.