#1
|
|||
|
|||
Плохие ростовые и весовые показатели, ребенок 1г8м
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу Вашей консультации и комментариев для дальнейшего обследования, потому что не понимаю куда двигаться дальше! Кратко о проблеме: Ребенок, мальчик, 1г.8м, рост 80, вес 10 кг. Плохие ростовые и весовые прибавки, начиная с 6-7 месяцев. В анамнезе при беременности: на 8 недели лежала на сохранении (отслойка плаценты), 1-2-3 скрининге никаких изменений, за время беременности болела 2 раза ОРВИ (в легкой форме, без а/б терапии). После 32 недели на УЗИ начали ставить диагноз ЗВУР (по всем параметрам ребенок рос и развивался, но не набирал вес), лекарственная терапия (актовегин, курантил, калорийное питание и пр.) не помогала, к ПДР - ставили диагноз - маловесность. Роды - прошли легко и без доп.вмешательств, ребенок родился естественным путем в срок на 39 недели и 4 дня. Вес при рождении - 2800, рост 49. Анамнез ребенка: Оценка при рождении 9/9 по Апгар. На 10 минуте неонатолог заметил затруднение дыхание, хрипы. Забрали в реанимацию, диагноз - врожденная пневмония. 2 недели лечения в больницы (без ИВЛ), в ОРИТ 2 недели. Лечение - 4 антибиотика! Вскармливание смешанное до 4 мес., далее только ИВ (смесь Нутрилон Премиум). Начиная с 4 мес. появился АтД и до сих пор сохраняется. Сданы анализы: в 7 мес - на цилиакию (антитела к глиадины - отрицательно), постоянно периодически сдаем - копрограмму (прикладываю последний анализ), ОАК/ОАМ - норма. Кал на простейшие - отрицательно, Панкриатическая эластаза кала - >500 мкг/г Кальпротектин в кале - <10.00 мг/кг Аллергочип - прикладываю. Питание - диета, без молока, глютена и яиц. Завтра 250 мл - каша на воде (рис, гречка, кукуруза, овсянка), перекус яблоко/банан, обед 250 мл - суп мясо (кролик/индейка) +овощи, перекус каша на воде+фрукт, ужин - либо суп, либо макароны/каша с мясом. Ест хорошо с аппетитом, порции в среднем по 250-280 мл. Наблюдаемся у гастроэнтеролога (диагноз - функциональное нарушение кишечника (неуточненное), пищевая непереносимость. Лечение - ферментотерапия, пробиотические препараты. Лечение результатов не дает. Эндокринолог - по ее назначению в ближайшее время будет проверять гормоны. У невролога к нам претензий нет - ребенок активный, развит по возрасту, есть небольшие речевые задержки (говорим 5 слов активно, звукоподражание и все). Что происходит с ребенком, из-за чего идет отставание и плохие прибавки весовые и ростовые? Ребенок явно отстает от своих сверстников по этим параметрам. На фоне такой задержки опасаюсь дальнейшего отставания в развитии со стороны неврологии и речи. |