#1
|
|||
|
|||
Температура 40, выбор жаропонижающих с нюансами в анамнезе
Добрый день, прошу помочь разобраться с назначениями. Девочка 5,5 лет родилась КС (крупный плод, симфизит)3700, 53 см. 8/10, здорова. В течение жизни - орв, в 2 года лейкоцитурия в моче, назначался фурагин. В три года была обследована при подозрении на клещевой бореллиоз, при этом был выявлен ANA в титре (в разных лабораториях - инвитро и институт ревматологии) от 1:640, до 1:1250 и 1:2560. Были и отрицательные результаты - в cmd и поликлинике.
Дополнительное обследование на панель аутоимунных маркеров- ничего не обнаружено. В печеночном иммуноблоте- слабоположителтная реакция к актину и ф-актинину. Клинически здорова. Бореллиоз не подтверждён, но, увы, была пролечена роцефином плюс ретарпен. Гепатолог, гастроэнтеролог, ревматолог, кардиолог - здорова. Рекомендации - не прививать, без клинических проявлений ничего не предпринимать. Иммунолог как и все врачи - неизвестно, никто Вам не скажет во что это может вылиться. Наблюдаем, и про ANA всегда помним. Особенно при назначении лекарств. Сейчас -орв, второй день температура поднимается до 39.8-40, снижали чередованием панадол/нурофен в возрастной дозировке. Самочувствие хорошее, заложен нос, других симптомов нет. Снижается на 5-7 часов, затем резкий подъем Сегодня утром дала ибуклин. Через 7 часов - нурофен. Педиатр рекомендует при следующем повышении давать нимулид. Если не снизится - литическую смесь. Все что написано здесь на эту тему я прочла, но вопрос в том, что в аннотации к Нурофену указаны вероятность возникновения асептического менингита у пациентов с аутоимунными заболеваниями. Не более опасно ли применять его в нашем случае, чем тот же нимулид? И как поступать в случае отсутствия эффекта от парацетамола? Ещё есть рекомендация - 1/4 свечи вольтарен если не снижается от нурофена/ парацетамола. Можно так сделать? Спасибо |