#1
|
|||
|
|||
АКШ в 73 года- что выше: польза или риск?
Добрый день, уважаемые эксперты. Пожалуйста, помогите советом. Папе - 73 года, рост 168 см, вес 66,5 кг.
В июне 2019 года был впервые экстренно госпитализирован с приступом стенокардии. Это было за пределами России - в Киргизии. На руках эпикриз, к сожалению, не сохранился. Но инфартка в заключении не было. После выписки был назначен Аторвастатин и аспирин. Затем, в августе 2020, снова был экстренно госпитализирован. Диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия, КАГ, ТБКА со стентированием (стент системы Resolute Integrity 3.0х38 мм и Resolute Integrity 3.0х38 мм) от 25.08.2020. Сопутствующие диагнозы: Гипертонич.болезнь 3 стадии, неконтролируемая артериальная гипертония 2 степени, риск 4. ПБЛНПГ. Транзиторная А-В блокада 1 степени. ХСН 1 ФК 2. Аутоимунный тиреоидит. Принимает: клопидогрел 7 мг на год, аспирин 100мг, периндоприл 2,5 мг, индапамид 2,5 мг, аторвастатин 80 мг, рабепразол 10 мг, L-тироксин. Была рекомендована консультация кардиохирургов. В нашем регионе нет специализированных кардиоцентров, поэтому документы направили в г. Томск. Но из-за очередного роста коронавируса, никуда уехать папа не смог. Все плановые госпитализации и приемы иногородних пациентов отменили. Уже в январе 2021 г папа был у кардиолога, проводилось ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование. Результаты прилагаю. Так же как и результаты КАГ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (здесь получился огромный файл, не смогла его победить, поэтому пришлось просто скопировать все содержимое диска, выданного в стационаре). состояние оценивается как стабильное, но вновь направлен в Томск в НИИ кардиологии. Оттуда пришло направление на госпитализацию для предполагаемого проведения АКШ по федеральной квоте. Теперь сами вопросы, который нас всех мучает: если состояние папы стабильно, оправдан ли риск АКШ? Ведь операция не из простых. Не превышает ли вероятность летального исхода во время вмешательства или от послеоперационных осложнений предполагаемую пользу от операции? Если у АКШ в данном случае плюсов все же намного больше, чем минусов - подскажите, как подготовиться и снизить риск негативного исхода? В нашем городе проконсультироваться не с кем, врач в поликлинике переадресует все вопросы в кардиохирургам по месту лечения - т.е. в Томск, а значит, получить ответы мы сможем, только уже по приезду туда и после госпитализации. Пожалуйста, уважаемые врачи, выскажитесь по этому вопросу. Потому что в данный момент общение с лечащим доктором в поликлинике лишь вселило в папу страх (да и в нас, родных, тоже) и большие сомнения в необходимости операции. Буду очень благодарна за оперативный ответ, поскольку на принятие решения у нас меньше недели. Еще для информации - в декабре 2020 г папа переболел (если верить ПЦР-тесту) коронавирусом. Но особых проявлений не было - несколько дней покашлял, легкие на рентгене были чистые. Температуры, насморка - не было. |