#1
|
|||
|
|||
Последствия перинатального поражения ЦНС, гипоксии
Добрый день! Просьба помочь в следующей ситуации.
Беременность в результате ЭКО, двойня, роды экстренные,кесарево, на 34 неделе,из-за отсутствия кровотока у второго плода. Мальчик на вторые сутки погиб. У девочки были гипоксия, ВЖК 1 степени, увеличены задние рога и МПЩ, пневмония, долго не закрывался артериальный проток. Родилась вес 2570кг, рост 46см. В 3 месяца вес 5940кг,рост 61см. При выписке из роддома 10.01.23 по НСГ МПЩ 2,2мм, задние рога 13,0 и 13,2. ВЖК с обоих сторон сохранялось. В роддоме пили Верошпирон для закрытия протока. Кололи Кортексин. 10.03.23 МПЩ 8,5мм, цистерна мозга 8мм, задние рога 26 и 20мм, субарахноидальное пространство 6мм,киста правого сосудистого сплетения 4,5мм. Окружность головы 25.01.23 -37см, 10.03.23- 41см. Родничок 2×2,не напряжен. Глазное дно в норме. Наблюдались у 2х неврологов. Осмотры отличались. Первый врач не расположил ребенка, дочка кричала,была зажата,врач пытался в кулачок запихнуть погремушку, ребенок выбросил. После этого врач сказал о задержке и необходимости ноотропов. Также указал на ВЧД из-за резкого плача. Сделал заключение: синдром ликвородинамических нарушений, вегето-висцеральных дисфункций и прописал: 1. диакарб 1/4 через день и аспаркам 1/4 3 раза в день,через день 2. Кортексин,затем Пантогам 3. Общий массаж 4. Электрофорез. Ранее прописывал Кавинтон 1/5, пить не стали Второй врач указал,что требования к недоношенному ребенку определяются по ПДР (на момент осмотра по этой дате ей было 1,5 месяца), и ребенок должен уметь держать голову,она ее уверенно держала. По заключению нарушений не было выявлено,и нас отправили домой до 6 месяцев. По НСГ также сказала,что все нормально, и все указанные мм могут быть погрешностью,важно смотреть на ребенка.Из моих наблюдений: ребенок постепенно развивается,появляется более продолжительная и частая обратная связь; агукает, гулит, на животе дольше и выше держит голову;пару раз переворачивалась на бок,но пока это редкость. К игрушкам еще не тянется ручками,только внимательно следит глазами; есть навык "рука-рот",* навыков "руки-руки",* "руки-рот" и подъема ног пока нет. Регулярно делаем "мамин массаж", а также развивающие активности. На данный момент ребенку почти 3,5 месяца от даты родов, от ПДР - почти 2 месяца Подскажите, пожалуйста, какое заключение Вы бы сделали? Необходимо ли пить прописанные первым врачом препараты? Есть ли альтернативное лечение? К мнению какого врача стоит прислушаться? НСГ прилагаю |