Грыжи ШОП. Нужна ли операция? Болезнь де Кервена?

[Nataly439]

Здравствуйте.
Мне 57 лет, женщина. Работаю в IT сфере, поза вынужденная за компьютером.
Не знаю, может быть надо написать в разные разделы свои проблемы, но пока напишу здесь, так как всё переплелось.
В июле 2022 года после длительной работы секатором при обрезке кустов, появилась боль в правом запястье. Достаточно сильная. Мазала сама мазями типа диклофенак, бинтовала эластичным бинтом для ограничения движений. Острая боль притупилась, но после огородных заготовок и связанных с ними чисткой-резкой овощей и фруктов боль в запястье опять усилилась. Опять не обращаясь к врачу, мазала, бинтовала. Опять боль притупилась, но не ушла.
В марте 2023 в связи с усилением боли и появлением боли даже без нагрузки и в покое ночью, обратилась к неврологу. Был поставлен диагноз: Синдром запястного канала справа. Нейропатия срединного нерва. Назначено: Комбилипен 1 мес, Тексаред 10 дней, Трентал 14 дней.
Лечение не помогло. На повторном приёме назначен Габапентин, Дузофарм. Не принимала.
Стала сама подозревать, что эта боль связана с сухожилиями и похоже на болезнь де Кервена.
Сходила на приём к обычному хирургу, он отверг мои предположения ( никаких тестов не делал), отправил к ревматологу. Боль стала распространяться уже до локтя по внутренней поверхности руки при каких-то резких движениях кистью, при нагрузке, и без нагрузки ноющие боли.
Ревматолог в мае 2023 уже поставила диагноз: Теносиновит 1п справа, медиальный эпикондилит справа. Назначение: местно диклофенак гель, аэртал, хондропротекторы.
Облегчение не пришло.
Приём другого невролога. Назначен рентген ШОП, ПОП. Прилагаю описание, самих снимков нет.
Невролог поставила диагноз: Дорсопатия. Цервикалгия. Правосторонняя люмбоишиалгия. Грыжа диска L5-S1 ( МРТ лет 10 назад), артроз ИСС. Нейропатию срединного нерва и синдром запястного канала отвергла. Назначено: мидокалм и дексалгин в инъекциях чередовать 5 раз того и другого. На тот момент были сильные боли в пояснично-крестцовой области. По окончании инъекций боли сохранялись, занималась ЛФК, боли притупились.
Запястье и рука до локтя продолжали болеть и после курса инъекций.
13 июня посетила ортопеда-травматолога. Его диагноз болезнь де Кервена? Назначено УЗИ правого кистевого сустава.
Результат УЗИ от 16 июня 2023: Целостность мышц связок не нарушена. Под сухожилием разгибателя 1 пальца лоцируются следы жидкости. Свободной жидкости в лучезапястном суставе и мелких суставах кисти не выявлено. У шиловидного отростка лучевой кости следы жидкости в суставном завороте.
Назначен магнит на правый лучезапястный сустав и ультразвук с гидрокортизоном по 10 раз.
Сделала 8 раз, заболела ОРЗ, так как никаких улучшений после 8 раз не почувствовала, то оставшиеся 2 раза не стала делать.
Прекратила всякое лечение и хождение по врачам с надеждой, что может само пройдёт…
Однако около 1,5-2 месяцев назад боль появилась уже во всей руке до плеча. Сначала я думала, что это боль от кисти распространяется, но потом всё же решила посетить опять невролога.
Невролог отправила на МРТ ШОП.
Там были выявлено: дорзальная медианная грыжа 4 мм С4-С5, прикрытая краевыми остеофитами, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их сужением и деформацией дурального мешка. Дорзальная диффузная грыжа 4 мм С5-С6, прикрытая краевыми остеофитами, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их сужением и деформацией дурального мешка. Дорзальная медианная протрузия С3-С4 2 мм
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж до 7 мм, спинной мозг структурен, сигнал от него по Т1 и Т2 не изменён.
Назначение невролога:
Аксамон 20 мг 3 р в день 2 месяца, Симкоксиб 200мг 2р. в день 20 дней.
Консультация нейрохирурга.
Пока не принимала. У нейрохирурга не была.
В настоящее время жалобы:
- боль в запястье при нагрузке и без, иногда ночью.
- боль от кисти по внутренней поверхности руки с переходом на плечо и ключицу. Внешне видно, что мышцы там гипотрофированы. Есть слабость в руке, трудности с захватом и удерживанием предметов, но непонятно: то ли от боли в сухожилиях запястья, то ли от грыж в ШОП.
- боль, напряжение мышц шеи, между лопаток боль, жжение.
- общая слабость, желание лечь, ночной сон не приносит бодрости.
- ночью онемение 4 и 5 пальцев на обоих руках, но это уже давно. Недавно буквально пару ночей было онемение 1 и 2 пальцев. При смене положения онемение проходит.
Вопросы:
1. Насколько серьёзны эти грыжи ШОП? Можно ли надеяться на то, консервативное лечение поможет или только операция…? Назначенные Аксамон и Симкоксиб принимать?
Разрешён ли массаж шейно-воротниковой зоны, показан ли в данном случае? Физиолечение?
2. По поводу боли в запястье. Нужно ли ещё какое-то дообследование для уточнения диагноза? Может быть ЭНМГ?
3. Если это болезнь де Кервена, то есть ли консервативные методы лечения или только операция?
Ссылка на диск МРТ ШОП [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] или [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]