#1
|
|||
|
|||
Не вылечивается аэробный дисбиоз
Здравствуйте!
Женщина, 40 лет, менструации регулярные, цикл 30-31 день, первый день болезненный. Дата начала последнего цикла: 30.05.2024г., в настоящий момент 14 день цикла. 1 беременность в 2005 году, после которой последовал медикаментозный аборт до 4 недели, назначены контрацептивы (Новаринг). В 2005 году обнаружено кистозное образование левого яичника. 26.06.2014г. проведена лапароскопия, цистэктомия слева, ХГТ, гистероскопия, выскабливание полости матки. Диагноз: параовариальная двухкамерная киста слева d 1,5 и 2 см. Сопутствующий диагноз: аденомиоз. Назначены оральные контрацептивы (Джесс). Отмена контрацептивов в начале 2019г. (мигрени). 15.04.2024г. обратилась к врачу из-за дискомфорта во влагалище: сильные зуд и жжение, отек, творожистые выделения. Анализ Фемофлор-16: нормофлора отсутствует, сем. Enterobacteriaceae 10^4.2, Streptococcus spp. 10^6.6, Staphylococcus spp. 10^4.7, Megasphaera spp.+Veillonella spp.+Dialister spp. 10^3.8, Candida spp. 10^3.8. Назначена медикаментозная терапия: Тантум Роза орошение влагалища 1 раз в сутки утром 7 дней, Таржифорт 1 супп. вагинально на ночь 10 дней, после Ацилакт DUO вагинально на ночь 10 дней, Вагилак ПроЛеди 1 капс. х 2 р/д внутрь 7 дней, далее 1 капс. х 1 р/д внутрь 21 день. 06.05.2024г. сдала контрольный анализ Фемофлор-16. По результатам: нормофлора Lactobacillus spp. 10^6.5, Streptococcus spp. 10^6.1. 09.05.2024г. посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам: Streptococcus agalactiae чувствителен к Бензилпенициллин 1 ед., Клиндамицин, Линезолид, Моксифлоксацин 5 мкг, Нитрофурантоин, Тетрациклин, Тигециклин, Эритромицин; умеренно устойчив к Левофлоксацин; устойчив к Сульфаметоксазол/Триметоприм 25 мкг. Назначена медикаментозная терапия: Клиндацин Б пролонг 5г х 1р/д на ночь 3 дня. Продолжить курс Вагилак ПроЛеди 1 капс. х 1 р/д внутрь 21 день. Менструация с 30.05.2024г. по 03.06.2024г. 06.06.2024г. сдала контрольный анализ Фемофлор-16. По результатам: нормофлора отсутствует, сем. Enterobacteriaceae 10^4.9, Streptococcus spp. 10^6.1. Назначена медикаментозная терапия: Лактагель 5 мл х 1 р/д на ночь 7 дней, затем 5 мл х 1 р/неделю на ночь 1 месяц, Бифидумбактерин 2 таб. х 3 р/д во время еды 1 месяц. Явка через месяц. В настоящий момент принимаю Лактагель вторые сутки и все еще беспокоит дискомфорт во влагалище: есть некоторый зуд, жжение (но не в таком масштабе, как при обращении к врачу в первый раз). По поводу выделений сложно сказать из-за вытекания Лактагеля. Вопрос такой: что можно еще предпринять, какие схемы лечения? Есть подозрение, что Лактагель никак не улучшит ситуацию, а симптомы будут только усугубляться из-за отсутствия именно антибактериальной терапии. |