#1
|
|||
|
|||
МРТ предстательной железы
Здравствуйте!
М, 71 год, вес 73кг. Проходил диспансеризацию, ПСА общий был в феврале 10 нг/мл, пересдал в апреле 11,94 нг/мл (норма 0-4). При посещении уролога пальцево-ректальное исследование в норме, отправил к онкологу, где было назначено МРТ с контрастом. На серии МР-томограмм малого определяется: Мочевой пузырь: умеренного наполнения, содержимое однородное. Стенка мочевого пузыря неравномерная, толщиной до 6мм. Участков рестрикции диффузии, образований не выявлено. Наружные контуры четкие, ровные. Дистальные отделы мочеточников не расширены. Шейка мочевого пузыря нерезко деформирована. Паравезикальная клетчатка не изменена. Предстательная железа размерами 56*47*50мм, объемом до 68,4 см3. Доли несколько ассиметричны, D<S. Пролабирует в полость мочевого пузыря на 8 мм. Зональная дифференцировка прослеживается. Транзиторная и центральная зона железы выражено увеличены в объеме с многочисленными аденоматозными участками с псевдокапсулами, узлами гиперплазии, участками фиброза, отдельные узлы с высокобелковым содержимым, слабогиперинтенсивного МРС на DWI. Периферическая зона предстательной железы неравномерная толщиной до 10 мм, с участками снижения МРС на всем протяжении. На этом фоне в транзиторной зоне на границе среднего сектора и верхушки правой доли (TZa, TZp на 8-9 ч.у.ц.) визуализируется участок гипоинтенсивного МРС на Т2, гиперсинтенсивного МРС на DWI (b-1400), гипоинтенсивного на ADS, размерами до 11*10 мм, после в/венного введения динамического контрастирования отмечается ранее и интенсивное накопление парамагнетика участком. Капсула на всем протяжении прослеживается четко, уплотнена. Простатическая часть уретры деформирована и сужена. Парапростатическая клетчатка не изменена. Семенные пузырьки ассиметричные, D<S, нормального наполнения, с четкими контурами, МР-сигнал от них не снижен на Т2-ВИ, структура не изменена. Стенка прямой кишки не утолщена. Наружные контуры стенки прямой кишки ровные и четкие. Фасция не утолщена. Парасигмоидальная и мезоректальная клетчатка не изменена. Множественные дивертикулы сигмовидной кишки. Лимфатические узлы: не увеличены (наружные подвздошные до 5 мм). Паховые лимфоузлы не увеличены - до 7 мм. Жидкости в полости малого таза не выявлено. Венозное и лимфатическое сплетение расширено. Патологического МРС в костях, мягких тканях на уровне исследования не выявлено. Заключение: МР-картина участка измененного МР-сигнала в транзиторной зоне правой доли предстательной железы (PI-RADS 4) без признаков экстрапростатической экстензии. Гиперплазия предстательной железы, хронический простатит (PI-RADS 2-3 в остальных отделах). Дивертикулез сигмовидной кишки. Скажите, пожалуйста, есть ли малая вероятность, что это не рак? Не хотелось бы делать биопсию в моем возрасте.. И еще вопрос вот какого порядка: в сети нашел нелестные отзывы о враче-рентгенологе, который описывал данное МРТ. Есть ли смысл пересмотреть диск в другом месте? Заранее спасибо! |