высокий Д-димер и беременность

[Moss]

Уважаемые доктора!

О себе: ж., 33г., 162/60, 2 замершие беременности: 13 недель (06.2006) - причина неизвестна, плод мужского пола, маркеров ВПР на УЗИ не обнаружено, 7 недель (04.2007) - 47ХУ+16.
Всего беременностей 4 - 1996г. медаборт , 2002г.- беременность без осложнений, естественные роды, мальчик, здоров.
Все беременности от одного мужчины, 39л.

Во время четвертой беременности по назначению врача дважды сдавала коагулограмму:

6н.5д.
Анализ сдавался на фоне терапии – Тромбоасс, 50 мг в день.

Гемоглобин 12,6 (11,7-15,5)
Эритроциты 4,19 (3,8-5,1)
Тромбоциты 251 (150-400)
Фибриноген 3,27 (2,0-4,0)
Антитромбин III 93 (71-115)
Тромбиновое время 15,6 (11,0-17,8)
MHO 1,26
Протромбин (по Квику) 81 (78-142)
Волчаночный антикоагулянт – не обнаружен

Д-димер 402 (<248)


7н.5д.
Анализ сдавался на фоне терапии – Тромбоасс, 100 мг в день.

Гемоглобин 134 (120-140)
Эритроциты 4,29 (3,9-4,7)
Тромбоциты 226 (180-320)
Фибриноген 3,4 (2,0-4,0)
Антитромбин III 120 (80-120)
РКМФ 4,0 (<4,0)
Протромбиновое время 11,6
Тромбиновое время 20,4 (16,0-24,0)
MHO 0,99 (<1,25)
Протромбин (по Квику) 104,7 (70-130)
Активированный протеин С 111 (70-190)
АЧТВ 35,0 (25-37)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 33,5
LA 1 скрининг 31,7 (33-44)
LA 2 с нормальной плазмой 38,0 (33-44)
LA 2 подтверждающий 31,7 (33-44)
Индекс коррекции 1

Д-димер 687 (<248)

По результатам анализов был запланирован фраксипарин - не успели, т.к. на сроке 8 недель выяснилось, что беременность замерла (хромосомная аномалия). Теперь опять планируем…

В связи с изложенным, если позволите, вопросы.
1) Имеются ли в моей коагулограмме отклонения, являющиеся показанием для назначения терапии?
2) О чем может свидетельствовать «зашкаливший» Д-димер (кровотечения и иных признаков угрозы прерывания беременности не было)? И действительно ли он «зашкалил»?
3) Необходимо ли мне - с учетом того, что причины замирания беременности в 2006г. на 13н. остались невыясненными - сделать коагулограмму вне беременности и ориентироваться на ее результаты, принимая решение о необходимости лечения гепарином при следующей беременности, рисковать которой я не хочу ни при каких обстоятельствах? Или не заморачиваться, а памятуя о двух упорных японках (пример преодоления идиопатической невынашиваемости, приведенный в одной из дискуссий уважаемым Вадимом Валерьевичем), колоть гепарин «на всякий случай»? Или просто «не заморачиваться» - и ничего не колоть?:-)

Большое спасибо!