дозировка ГР при гипопитуитаризме

[PanGipo]

Уважаемые врачи!
С какого возраста (т.е. в данном случае уровня физиологического развития) следует переходить на поддерживающую дозу? Разумеется, речь не может идти о паспортном возрасте по причине самой специфики диагноза.
Как определить возраст, помимо рентгена кистей рук? Насколько мне известно, это не показатель окончательного закрытия. Возможно, я ошибаюсь.
Как высчитывается поддерживающая доза? Она не может быть стандартной 0,3 - 0,4мг как это следует из инструкции к препарату. И она варьируется от 0,3 до 1. Какие симптомы при превышении дозы? Чем это опасно?

Приведу примеры: Насколько адекватно переводить человека на дозу 0,4 сразу с дозы 1,7, когда он едва достигает 18 лет, рост 170, вес 70, но выглядит при этом на 14 (а зоны роста еще недоконца закрыты)? Или человека, который в 27 выглядит на 15, (рост 163, вес 53) (т.к. с 14 до 17 был на ростовой, с 17 до 20 на поддерживающей, с 20 до 27 не получал заместит. терапии)?
Предполагаю, что внешность отражает костный возраст.
Достаточна ли доза 0,3 - 0,4мг для дальнейшего развития в данных случаях? Или она будет выполнять только метаболическую функцию?