#1
|
|||
|
|||
Артериальная гипертензия и низкий ангиотензин.
Прокомменитируйте пожалуйста клинический случай.
Девушка 25 лет, эмоционально устойчива. В течение минимум 2-х лет отмечает стабильное повышение артериального давления максимально до 170/100 мм.рт.ст. независимо от времени суток. Ренин-норма. Альдостерон-норма. Кортизол-норма. Ангиотензин-снижен. КТ надпочечников-без патологии. ЭХО-КГ-пролапс митрального клапана, гемодинамически незначимый. ЭЭГ-умеренные диффузные изменения с вовлечением стволово-диэнцефальных структур. СМАД-пвышение ад максимально до 160/110 мм.рт.ст. без снижения в ночное время, что позволило кардиологам в сочетании с "натянутой за уши" ангиопатией сетчатки поставить диагноз гипертонической болезни(в роду нет ранней артериальной гипертонии) и назначить гипотензивную терапию, котрая уточняется ввиду непостоянной эффективности, то есть сочетание препаратов, котрое обеспечило бы стабильное АД втечение суток пока не найдено. Отекают обе конечности(бедра, голени), отечность лица по утрам(соль-нет, жидкость до 500 мл/сутки). УЗИ сосудов н/к (по совету хирургов, увидивших ноги в стадии отека)-патологии сосудов нет. Вопросы: 1) следует ли делать МРТ головного мозга учитывая результаты ЭЭГ(или не учитывая)?. 2) Можно ли доверять столичным частным лабораториям, таким как инвитро и гемотест в гормональных анализах? 3) ликвидируйте пожалуйста пробел в знаниях (далеко не последний, к сожалению), может ли быть ад высокое при низком ангиотензине: ![]() |