|
#1
02.03.2010, 16:40
|
|||
|
|||
|
Псевдотуберкулез не подтвержден анализами.
Сыну Тимофею (26/04/2007) 11 января в детском саду были сделаны ингаляции с малавитом (показание - аденоиды). В тот же день его обсыпало с головы до пяток мелкой сыпью (носогубный вроде не был затронут), врач из неотложки отметила красное горло, темпу 37 и назначила лечение от скарлатины (антибиотики). Ночью сын сильно кричал, жаловался на боль в животе, причем он кричал минуты три, а потом засыпал на столько же. Все это в течение часа. Хирург в ДРБ диагностировал кишечную колику и отправил домой с настоятельными рекомендациями при повторении болей возвращаться. По анализам в моче небольшой белок, в крови воспаление, но не критичное. Моча стала темнеть. 12 января обложен был язык. 13 января у сына пожелтели склеры глазок, повысилась температура до 38 и моча стала цвета темного пива, но язык уже не обложен. Участковая, навещавшая наш в тот день срочно отправила в инфекционку (сыпь держалась, стала локализованной, на спине, на руках, ножках, в местах сгиба и в паховых складках). К сожалению в отдельный бокс не поместили, откапывали, кололи антибиотики, взяли все возможные анализы, в том числе на все гепатиты (отрицательно. печень увеличилась, АСТ и АЛТ повысились более чем на 4 нормы). Горло хоть и было красное, но не очень, т.е. ангины не было. Стул в норме, если не считать пары поносов. Аппетит пропал намертво. По клинике поставили псевдотуберкулез, хотя титров на это заболевание выявлено не было ни на 4-й день болезни, ни на 10-й... ни, как в последствии, на 40-й.
После 6 капельниц написала отказ от госпитализации - не самое приятное в компании гастроэнтеритов в переполненной палате. Да и просто боялась, что Тимофей переболеет ротавирусом. На следующий день с раннего утра ребенка сильно и обильно рвало, понос нескончаемый. Пыталась отпаивать дробно, давала смекту, но все равно рвало сына, да и температура повышалась и к ночи достигла 39... На этом я уже не выдержала - в реанимацию не хотелось и поехали опять в инфекционку. Опять капались, анализы показали острый гастроэнтерит + псевдотуберкулез (клинически). Как только закончили капать, сразу же поехали домой (два дня наблюдалось частое мочеиспускание, доктор была в курсе). А к вечеру сын пописал кровью: ему больно было писеть, и в конце появилась кровь. Сразу же поехали в ДРБ. В итоге гематурия неясного генеза - выпадение уратов, аксалатов в моче. Также поставили инфекцию мочевыводящих путей, хотя анализы не подтвердили это. Кровь была почти сутки после каждого мочеиспускания. Что же все-таки произошло с ребенком? Да и откуда ребенок мог подхватить псевдотуберкулез, если из термически необработанных овощей и фруктов он ел только очищенные яблоки?.. Капусту, морковь он в сыром виде совершенно не признает. Помогите разобраться!!! Я очень боюсь, что врачи могли от нас отмахнуться, а потом проявятся подобные симптомы опять и, не дай Бог, еще сильнее. Сейчас ферменты печени, анализы мочи и стула - в норме. Кровь пока не приглашают сдать. 
|
|
#5
05.03.2010, 14:44
|
|||
|
|||
|
Все по-порядку: Ребенок Тимофей родился 26.04.2007 (2 г. 8 мес.)
11.01 в 11.30 ингаляции с малавитом в садике (первая процедура, показание - аденоиды) 15.00 после дневного сна сыпь мелкоточечная по всему телу (на лице, шее, груди, животе, спине, руках, ногах), температура 37,0. 18.00 дежурный врач детской поликлиники отметила сыпь, снижение аппетита, нашла следы расчесов, т.е. зуд присутствовал, гиперемия по задней стенке глотки, небных дужек, периф. лимфоузлы не увеличены, носовое дыхание свободное, в легки без хрипов, тоны сердца ясные, ритм., живот мягкий безбол., печень (-). Диагноз: ОРЗ, фарингит легкой степени. Лечение: ромашку пить. Амоксиклав (250\5) 3 мм х 3 р\д на 5 дней. Виферон 150 тыс. МЕ 1 свечка х 2 р\д на 5 дней Ингалипт 1 пшик х 3 р\д на 5 дней Супрастин 1\3 х 3р\д на ночь на 3 дня Линекс 1 капсула х 3 р\д на 10 дней Из выписанного на ночь дали амоксиклав, ингалипт, супрастин, линекс в рек. дозе. Ребенок заснул без температуры, в 23.30 проснулся с плачем, жаловался на боль в животе (Тим давно и хорошо говорит, умеет понять и показать "где болит"), ползал от боли 3 минуты, на столько же засыпал и так в течение часа. вызвали скорую. 12.01. 00.47 доставили в приемное отделение детской респ. больницы. Сопровод. лист: диагноз врача скорой помощи: о. живот? кишечная колика? Соп. диагн. ОРВИ, скарлатина? Деж. хирург: данных за острую хирургическую патологию нет (диагноз кишечная колика, скарлатина?) Рекоменд. осмотр деж. педиатра (при ухудшении состояния явка назад в ДРБ). Дежурный педиатр: кишечная колика, рекоменд лечение амбулаторно. Проведенные исследования: Анализ мочи от 12.01 Цвет сол. желт. Прозрачность мутная относительная плотность м\м реакция кисл белок 0,03 глюкоза нет эпительные клетки ед (плоские) лейкоциты 2-4-5 эритроциты ед (всё не в поле зрения) Анализ крови Гемоглобин 120 Эритроциты 4,1 Цветной показатель 0,87 Лейкоциты 11,9 Нейтрофилы п\я 6, с\я 77 Эозинофилы 1 Лимфоциты 15 Моноциты 1 СОЭ 5 (30 и двоечка сверху) 12.01 Жалобы: сыпь на теле, темп 38,5, боли в животе, вялость, гиперемия глотки, язык у корня обложен белым налетом, моча немного потемнела, мутная. К лечению добавился нурофен. стул в норме, диурез в норме 13.01. Жалобы: сыпь не теле (угас.), жидкий стул 4 раза (по малу, коричневый цвет), боли в животе, в зеве геперемия, язык чистый, розовый. Темп 38,5, моча стала темно-коричневой, склеры глаз пожелтели, вялость, пьет мало, капризничает. Показание участк. врача: госпитализация в инфекционку. Взяли мочу на бак. анализ. результат от 15.01 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписка из стационара 13.01-18.01 1. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 3. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 4. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] РПГА на 9-й день болезни [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] РПГА на 40-й день болезни [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Выписка из инфекционки с диагнозом ротавирус осталась в истории болезни уролог. отделения (анализом подтвержд). Выписка из урологии плохого качества  буду работать над ней... чтобы выложить и вам понятно было. Там диагноз: Гематурия, инфекция мочевых путей, псевдотуберкулез, дисбактериоз, субкомпенсированный - оксалурия.
|
|
#7
12.03.2010, 22:15
|
||||
|
||||
|
Сейчас что из жалоб остается?
Псевдотуберкулеза у ребенка не было и нет.
|
|
#8
12.03.2010, 22:22
|
|||
|
|||
|
Сейчас сын жалуется только на боли в животе. Начали ходить в садик. Если не псевдотуберкулез, то что?.. для меня самое важное - причина. Аппетит снижен еще..
|
|
#9
12.03.2010, 22:34
|
||||
|
||||
|
Сложно сказать заочно. Иногда так протекает энтеровирусная инфекция.
|
|
#10
12.03.2010, 22:50
|
|||
|
|||
|
почитала в сети про энтеровирус. (соскоб на энтеробиоз отриц.). похоже, только получился каким-то незаразным. Кроме нашего сына больше никто не заболел, ни в саду, ни в семье...
|
Линейный вид
