Недоношенный ребенок. Диагнозы и дальнейшая тактика.

[DinkaS]

В 11 мес, рост 70 см, вес 6720. За 2 недели существенно вырос. Ну рост еще допускаю погрешность в пару см, но вес точно нет. Взвешивались на разных весах.

Что беспокоит - сыпь. Та сухость и пятна прошли, но недолго мы радовались.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Новое высыпание, только кожа не сухая. Высыпания на ножках и животике. На ножках отдельные довольно крупные пятна с явным центром (головкой), а на животе просто мелкая сыпь... Были у педиатра- либо зубы либо реакция на новую еду.
Выписала Зиртек. Давать?
Про зубы- не верю. Реакция - сложно сказать. 4й раз дала творог чуть больше обычного, 3й раз пюре с персиком немного, даю пообсасывать детское печенье, добавляю смесь в кашу 3й день, на обед фасоль стручковая немного. Это вся относительно новая еда вчера-сегодня.
Грешу на творог или смесь. Те реакция на белок. Вопросов 2.
1. После рождения сын был на смеси Симилак неошур. Принял ее хорошо, реакции не было. Сейчас тоже добавляю Симилак премиум. Может такое быть что аллергия только сейчас вышла, или она должна была проявится в самом начале?
2. Если причина в твороге- чем заменить источник кальция? По анализу мочи на кальций - существенно ниже нормы.
Спасибо.

[DinkaS]

Здравствуйте. Высыпания увеличились + появились на ручках. К тому же на животике, спинке и лице появились пупырышки телесного цвета, как мурашки, но не такие четкие. Все новые продукты из питания убрала. Боюсь что это может быть что-то серьезное нежели аллергическая реакция на еду.... Беспокоит еще то что сыпь не похожа на нашу прошлую реакцию на еду. Тогда было сухо и относительно равномерно красно. А сейчас кожа не сухая, и по ножке рассыпаны сухие пятна бледно-оранжевого цвета разной формы и размеров. Среди них так же есть телесные пупырышки.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

К тому же появилось суховатое покраснение на ягодицах в районе ануса диаметром см 3-4.
Очень жду ответа т.к.мы сейчас в деревне, и самое быстрое к дерматологу попадем через 2 дня в лучшем случае.
Заранее спасибо!

[Melodia]

Добрый день!
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001

дала творог чуть больше обычного, 3й раз пюре с персиком немного, даю пообсасывать детское печенье, добавляю смесь в кашу 3й день, на обед фасоль стручковая немного. Это вся относительно новая еда вчера-сегодня.

Один продукт прикорма вводят в течении одной недели. Таким образом, вы четко проследите на что была реакция и была ли она вобще.
Нельзя вводить сразу 2-3 продукта.
АД характерен волнообразным течением. Сыпь может возникает не зависимо от того, что кушает ребенок.
ведите пищевой дневник. Если заметите четкую взаимосвязь между введение продукта и появлением сыпи, продукт исключайте.
Из наружного лечения на мокнущие очаги адвантан в эмульсии 7дней, один раз в день, далее через день 5 раз, затем через 2 дня, постепенно уходя от него. При этом обязательны эмоленты, например, серия Эмолиум.
учтите, что Адвантан не излечит ребенка от сыпи, он необходим для предотвращения осложнения АД (наслоение бактериальной инфекции).
Если ребенка беспокоит зуд-зодак в каплях

[DinkaS]

А эти продукты не в один день введены. А по очереди в течении 2,5 недель. И если даю что- то новое, то прошлый новый продукт не даю. И реакции на них не было. Мб комбинация дала результат. Просто насколько я знаю если есть реакция- она проявляется почти сразу. Или может так что 3 раза ел и нормально, а на 4й раз реакция.

[Melodia]

Читайте информацию об АД.
Отмени Вы хоть все продукты, сыпь всё равно не исчезнет, к сожалению.

[DinkaS]

Да, прочитала, спасибо.

Еще вопросы
. Второй день чувствую от сына неприятный запах в районе головы. Пахнет ацетоном+ кислым чем-то. Но не изо рта а от кожи. Чувствую когда целую в щечку или шею. Иногда кажется что этот запах из носа. Купаемся каждый день, ребенок не потеет.
Меня беспокоит этот запах...

Покраснение между ягодицами прошло, но кожа на этом месте желтоватая. Как от морковки. Это нормальное явление или нет?

[Melodia]

Добрый день!
После водных процедур запах остается?
Всё-таки не потеть ребенок не может, у каждого свой запах.
На 2 вопрос:норма

[DinkaS]

Добрый вечер! Про пот понятно. Я про то что явно не потеет, чтобы визуально видно было.

Запах в течении дня то отчетливо чувствуется, то вообще не ощущаю,. Вчера после купания почти пропал. Те сразу после ванны- не чувствовала. А когда уснул- опять явно ощутила. Этот запах просто нетипичный для сына. Я б сказала смесь ацетона с серой.

[DinkaS]

Здравствуйте. Были на приеме у педиатра. Педиатру не понравилось:
1. Рост вес ребенка. Сыну 1г.2мес., рост 74 см, вес 7.220 - 7.180 гр. за 3 мес рост 4 см и вес 500 гр прибавка. Говорит что даже с учетом недоношенности отстает. Выписала Альфаре или Фрисопеп. По графикам ВОЗ прямо по нижней границе. Что делать, смотреть, сдавать?
2.незакрытый родничок 1,5*1,5, всего 2 зуба, выпирающие нижние ребра. Якобы это признаки рахита. Выписала Аквадетрим по схеме 5 кап.2 недели, потом по 4/3/ капли 7 дн и месяц по 2. Пугает такая доза, тем более гуляем каждый день. Насколько эти показатели (родничок, зубы, ребра) - критичны? Насчет зубов- они все набухшие в деснах, но так уже с декабря, а вылезли нижние резьцы только в мае, почти в год. Ребра на самом деле начали выпирать. Раньше такого не было.

На самом деле ребенок активный, веселый, любознательный, аппетит хороший, просит "ам". Ходит вдоль мебели. За ручку не хочет. Много ползает. Ночью спит как обычно
(Посреди ночи начинает кряхтеть и вертется- даю грудь и спит дальше.) анализы нормальные, HB 117.
Сын не выглядит худым или изможденным. Просто мелкий. Мы с мужем средние, я 166 см и 55 кг, муж 178 см и 83 кг. В родне все примерно такие.

У сына аллергия на всю молочку, соответственно вопрос чем восполнять кальций? Врач выписала Детский кальций с витамином Д курсами 2 мес через 1. Нормальная схема?
Фото ребер прикладываю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DinkaS]

По поводу веса/роста переживаю что сил мало... Те ходить то сын ходит вдоль опоры, но неуверенно. Ножки шатаются немного.
По поводу ребер - переживаю что это приобретенное. Потому что раньше этого не было чтобы говорить о наследственности, да и нет ни у кого такого. Педиатр говорит рахит, ортопед тоже про рахит упоминал. Хирург сказала что это от нагрузки... Грудная клетка не "бочонок", а "колокольчик". Якобы сын маленький, мышечный скелет слабый, кости еще мягкие, и когда сын стоит и ходит верхняя часть тела давит, вот нижние ребра и начали выпирать... Ну и от того что сидеть рано начал (хотя мы его не сажали, а сам садиться полноценно начал в 8-9 мес). Такое может быть?

[ОльгаШа]

1. Ничего, вырастет постепенно. Напомните, что с профилактикой анемии, учитывая недоношенность.
2.Это не признаки рахита. Прорезывание зубов и скорость закрытия родничка никакого отношения к рахите не имеют. А вот изменение формы грудной клетки - да.
В идеале, конечно, нужно смотреть метаболиты вит. Д в крови, прежде чем давать высокую дозу препарата.
Кальций есть в смеси + восполняйте другими продуктами, в первую очередь - это разные виды капусты (больше всего кальция в брокколи). Детский кальций с вит Д + Аквадетрим - может получиться слишком много вит. Д.

По поводу физического развития и сроков появления зубов - не забывайте отнимать 2 месяца от среднего возрастного значения.

[DinkaS]

Спасибо!
Пока пьем Актиферрин.
Какие анализы сдать чтобы исключить рахит?
Т.е. эти смеси давать можно?
Аквадетрим пока не даю. Стоит давать кальций с вит.Д?

[ОльгаШа]

Если хотите обследовать, пока кальций и вт. Д давать не нужно. Анализы: Кальций сывороточный и ионизированный + 25-гидроксикальциферол (в Самаре есть лаборатория Инвитро, они точно делают).

[DinkaS]

Спасибо! Обследуемая обязательно!
К слову были у хирурга. Он рахит не подтверждает. Говорит "четок" нет и не намечается. А выпирание ребер объясняет слабыми мышцами.

[DinkaS]

Здравствуйте. Анализа сдали, ждем результат )

Другой вопрос теперь беспокоит. Сыну 1,3 "паспортных " и почти 1,2 гестационных. Рост 75, вес 7600. Весел, бодр, активен, болтлив.
Буквально пару дней сын почти постоянно просит кушать. Так и говорит "мама амам" и ползет на кухню либо руки тянет и если не пойти- скандалит. Постоянно это очень часто. Например утром съедает обычную порцию овсянки на воде (каши примерно 200-250 мл+ баночка пюре + фрукт ) кушает примерно мин 30-40. После еды мин через 30 опять "ам". И опять съедает тарелку каши. А если не кормить- ругается.
Вечером кушает примерно в 9, а 10 купается мин 30 и спать. А в последнии дни после купания крик и "амам". Думала дать что полегче, яблоко, пюре, ан нет, нос воротит, тянет руки к тому что с его ужина осталось. надо что серьезнее. В итоге каша с мясом. Постоянно просит хлеб. Питьевой режим тоже не понятный. Утром пить не заставишь, днем пару глотков делает, а вечером за 1 раз 100 мл выпить может и тоже часто просит пить.
Не могу понять с чем связано и что делать. Боюсь часто и много кормить. Перекусы в виде молочки не наш вариант из-за аллергии. На ягоды фрукты кроме яблок груш и бананов тоже сразу сыпь. Когда "ам" просит- фрукты выкидывает и тянет руки к каше (упаковке) и просит "мама ууууу" (ууу- это изображает блендер когда я ему еду измельчаю)
Мои мысли
1. Вроде как режутся зубы. Может поэтому что-то жевать надо чтобы ощущения минимизировать. Когда есть то руки во рту с пальцами и он там ими "крутит". Прорезователи не пользуются успехом вообще.
2. Идет процесс отучения от груди. Остались только кормления на дневной сон (иногда) и ночью когда просыпается. Скажем так- может заедает стресс? Но от гв днем ушли больше месяца назад. На ночь без гв уже 2 недели.