|
#1
15.11.2013, 12:44
|
|||
|
|||
|
Назначения:
Лориста 12.5 мг 1 р в день утром до еды (возможно повышение дозы до 25-50 мг.сутки) Соталол 80 мг 2 р в день после еды Этацизин 1 р в день утром Кардиомагнил 75 мг 1 р в день после ужина Аторис 20 мг 1 р в день после ужина Кратал по 1 т 2 р в день Заключение: Гипертоническая болезнь, 2 стадия. Высокого рмска (3). Гипертензивное сердце. ИБС. Кардиосклероз. Частая правожелудочковая экстрасистолия с короткими пробежками желудочковой тахикардии. СН 1 ст. Гиперлипидемия. Гиперурекемия. Нарушение толерантности к углеводам. Уважаемые врачи, если вас не затруднт, прокомментируйте пожалуйста назначенную терапию и диагноз. Ещё раз повторюсь. Муж стал чувствовать себя хуже после начала приема лекарств. Заранее благодарю. 
|
|
#3
15.11.2013, 16:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Этацизин срочно отменить! Желудочковые аритмии этим лекарством не лечатся, это опасно! 3. Соталол срочно отменить, т.к. QTc выше нормы! Опять же очень опасно! 4. Кардиомагнил заменить на 100 мг аспирина-кардио (или тромбо-асс). 5. Начать прием метопролола 25 мг (беталок, эгилок) или бисопролола 2,5 мг (конкор и т.п.) с целью профилактики внезапной смерти от желудочковых аритмий. Цитата:
Выложите сканы (фото) на сайт радикал.ру, а тут приведите ссылки.
|
|
#4
15.11.2013, 16:21
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо за ответ.
А что принимать от экстрасистол? Судя по результатам холтера, насколько опасны такие экстрасистолы? Соталол можно резко отменять? Бисопролол урежает пульс, а у мужа он и так очень низкий. Аторис и лористу продолжать принимать? И ещё один вопрос. Могли ли принимаемые лекарства ухудшить состояние?
|
|
#8
15.11.2013, 16:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Выложите фото на радикал.ру, а здесь приведите ссылку (http:\\[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]....) Пожалуйста, фото ЭКГ выкладывайте не на боку и не вверх ногами!
|
|
#9
15.11.2013, 17:44
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович, большое спасибо !
Я сфотографирую ЭКГ и выложу через радикал.ру Если позволите, хотелось бы уточнить несколько пунктов. 1. Бисопролол может вылечить пробежки? 2. Очень большое количество ЭС, зарегистрированное на холтере, не опасно для жизни? Только пробежки тахикардии опасны? 3. Редкий ЧСС может повыситься при приеме бисопролола? 4. Для уменьшения числа ЭС лекарства не существует? 5. Стоит ли задуматься об аблации? 6. Я не нашла Ваших рекомендаций по-поводу статинов Соталол и этацизин назначили оба кардиолога, к которым мы обращались. Не понимаю, как можно назначать лечение, грозящее смертью пациента?! Ещё раз, огромное спасибо!
|
|
#10
15.11.2013, 22:05
|
||||
|
||||
|
1. Может. Даже, если не вылечит, то улучшит прогноз (выживаемость).
2. Да, опасность только от пробежек. 3. Сейчас ЧСС редкий из-за соталола. Бисопролол урежает ЧСС меньше, чем соталол. Т.е. если сменить соталол на бисопролол, то ЧСС увеличится. 4. Существует, но почти все они ухудшают прогноз. Амиодарон и соталол в Вашем случае нельзя из-за QT. 5. Можно попробовать. 6. Цитата:
|
|
#11
15.11.2013, 16:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Лечат их в данном случае метопрололом или бисопрололом. Соталол отменять немедленно (повторю, его прием смертельно опасен - проаритмогенность!). Соталол урежает пульс сильнее бисопролола и метопролола. Т.е. замена соталола на бисопролол или метопролол может увеличить ЧСС. Лозартан продолжайте. Про аторвастатин я написал отдельно (или повышать дозу, или менять на розувастатин). Да, принимаемые (этацизин и соталол) могли ухудшить состояние.
|
Комбинированный вид
