Вопросы коллегам

[investigator]

Возможны и рациональны ли такие сочетания препаратов?
1. Бетаблокатор и бетаблокатор.
2. Недигидропиридиновый антагонист кальциевых каналов и бетаблокатор.
3. Дигидропиридиновый антагонист кальциевых каналов и недигидропиридиновый антагонист кальциевых каналов.
4. Кораксан и бетаблокатор.
5. Кораксан и недигидропиридиновый антагонист кальциевых каналов.
Кроме сочетания кораскана с бетаблокатором к другим сочетаниям я лично отношусь скептически, но наши терапевты и кардиологи часто назначают такие сочетания, особенно часто верапамил с бисопрололом.

[Korzun]

Для чего предлагаются перечисленные сочетания?
ИБС, АГ, ХСН, ФП ???
В зависимости от диагноза сочетания могут быть от бессмысленных до полезных.

Ивабрадин (кораксан) в моем арсенале отсутствует, еще не было ни одного случая, чтобы он всерьез понадобился (а не от истерики и психосоматики).

Если независимо от диагноза, то:
1. Зачем?
2. Допустимо, если при хронической ФП плохо контролируется ЧСЖ.
3. Допустимо при АГ.
4,5 - не знаю показаний для таких сочетаний.

[Korzun]

Igor73 одобрил(а): Можно ли сочетать шампанское и спирт? Можно, "полярное сияние" называется. Как и с "полярным сиянием" при перечисленных Вами комбинациях нужна непоколебимая уверенность в своих действиях.

Зачет!!!

[investigator]

Сообщение от Korzun

2. Допустимо, если при хронической ФП плохо контролируется ЧСЖ.

Только при ФП? Для усиления антиангинального эффекта допустимо?

Сообщение от Korzun

3. Допустимо при АГ.

А такое сочетание не усугубит ХСН (если она имеется)? Сам по себе верапамил или даже лерканидипин при ХСН нежелателен, а их комбинация.

Сообщение от Korzun

4,5 - не знаю показаний для таких сочетаний.

Нельзя добавить кораксан к бетаблокатору, чтобы усилить антиангинальный эффект, если оптимальная ЧСС не достигнута? Ивабрадин чем хорош, что никуда кроме синусового узла не вмешивается. Мне кажется, что сочетание, к примеру, конкора 10 мг + ивабрадин 5 мг лучше, чем недостижение ЧСС или перевод на 40 мг бетаксолола.

[Korzun]

Сообщение от investigator

1. Только при ФП? Для усиления антиангинального эффекта допустимо?

2. А такое сочетание не усугубит ХСН (если она имеется)? Сам по себе верапамил или даже лерканидипин при ХСН нежелателен, а их комбинация.

3. Нельзя добавить кораксан к бетаблокатору, чтобы усилить антиангинальный эффект, если оптимальная ЧСС не достигнута? Ивабрадин чем хорош, что никуда кроме синусового узла не вмешивается. Мне кажется, что сочетание, к примеру, конкора 10 мг + ивабрадин 5 мг лучше, чем недостижение ЧСС или перевод на 40 мг бетаксолола.

1. Для антиангинального лучше стентирование.
2. Токо при АГ без ХСН.
3. Ну нету для меня ивабрадина вообще. ОТ ИБС он не помогает, на АВ проведение при ФП не влияет. Тем чем он хорош, тем же он радикально плох

[investigator]

Сообщение от Korzun

ОТ ИБС он не помогает

ЧСС снижает немного и на том ему спасибо. Стентирований у нас делается мало ввиду их стоимости, а улучшать качество жизни таких больных как-то нужно.

[Korzun]

Сообщение от investigator

ЧСС снижает немного и на том ему спасибо. Стентирований у нас делается мало ввиду их стоимости, а улучшать качество жизни таких больных как-то нужно.

От меня спасибо ни один препарат Сервье не дождется, включая и триметазидин, и ивабрадин.
А качество жизни лучше половой жизнью улучшать, чем пустышками...

[Dr.Vad]

Сообщение от Korzun

А качество жизни лучше половой жизнью улучшать, чем пустышками...

Золотые слова, уважаемый Александр Иванович, и силденафил (с аналогами) им в помощь для обоюдного действия:

Sildenafil was tolerated and effective for ED treatment in CHF, and improved the exercise capacity. The reduction of HR during exercise with sildenafil could theoretically decrease the myocardial oxygen consumption during sexual activity.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Compared with placebo, sildenafil increased the 6-minute walk test by a nonsignificant treatment effect of 14 m (P=.67). Adverse effects occurred in a comparable proportion of patients taking sildenafil and placebo, and none of the patients needed to discontinue therapy. Sildenafil is well tolerated in left heart failure patients and does not decrease blood pressure. It can be safely added to standard heart failure therapy.//Is Chronic Sildenafil Therapy Safe and Clinically Beneficial in Patients With Systolic Heart Failure?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr_Vorobyoff]

1. Бетаблокатор и бетаблокатор.

Присоединяюсь к Александру Ивановичу. А зачем?