Добрый день! Хотела бы получить консультацию по поводу лечения щитовидной железы, мне 36лет диагноз дифузно токсичный зоб 2степени около 10лет, недавно в конце декабря 27 были роды путем кесарева сечения, операция прошла с осложнениями для меня с ребенком все нормально. На 28неделе беременности были выявлены проблемы с сердцем, недостаточность митрального клапана 2-3 степени, сбои сердечного ритма(из за которого и была проведена экстренная операция и я провела 4дня в кардиореанимации) скорей всего все это время находясь в состоянии гипертиреоза так как очень сильно потела и при увеличении дозы тирозола состояние улучшилось , последние анализы на гормоны от 06.01.14 Т4 -20.3 (9.0-22.0) и ТТГ - 0,006 (0.4-4.0) хотелось бы узнать не усугубятся ли мои сердечные дела после лечения радиоактивным йодом потому как знаю что при гипотериозе часто возникают проблемы с сердцем?

Вы собираетесь отказаться от заместительной терапии тироксином и жить в некомпенсированном гипотирозе?

Виктория, для Вас радиойодтерапия - метод выбора. В каком родильном доме Красноярска Вас родоразрешали?

Подняла Вашу амбулаторную карту, поскольку сама консультировала Вас дважды. Много лет декомпенсированный тиреотоксикоз, хаотическое лечение, игнорирование рекомендаций большинства врачей, к которым Вы обращались. Объем щитовидной железы летом составлял 75 мл, какой сейчас? Наблюдение и контроль гормонов после РЙТ при таком объеме железы должно проводиться часто и скорее всего требовать терапии. Не исключено, что потребуется 2 курса радиойодтерапии. Все не так просто.

Роды проходили в краевой клинической больнице так как с моими сердечными делами даже 6й роддом побоялся меня кесарить, да лечение проходила не регулярно о чем очень сильно жалею..завтра иду на узи щитовидной железы результат скину, сегодня сдала анализы общий, биохимию и мочу для подготовки документов в Омск радиойод. До 23.01.14 принимаю по 30мг тирозола в день.

Можно еще уточнить метод выбора это между йодом и оперативным удалением.?

Для Вас я бы порекомендовала оперативное лечение, если кардиологи договорятся с анестезиологами. Поскольку острое состояние было обусловлено декомпенсацией тиреотоксикоза и изменениями системы кровообращениея за счет беременности, а Вы взялись за ум, то операция возможна.
Снижайте до 20 мг с 23- 24 января.

кардиологи совместно с анестезиологами еще когда лежала в кардиореанимации предупредили что если есть хотя бы один шанс из ста обойтись без оперативного вмешательства использовать так как очень тяжело переношу наркоз и очень тяжелое состояние после оперативного вмешательства + после лечения щитовидной железы мне скорей всего предстоит операция по замене митрального клапана если конечно кардинально все не изменится что очень сомнительно..

Нужно смотреть первичную документацию. В Вашей карте есть копия выписки о изменениях в сердце при госпитализации в энд отделение.
После радиойода в течение месяца имеются ограничения по общению с ребенком. Имея личный опыт общения с Вами, опасаюсь, что все рекомендации не будут выполняться в полном объеме и в срок.

Вот сделала узи щитовидной железы размеры щит.железы
правая \ левая
Высота 39.0 \ 41.0
Толщина 39.0 \ 32.0
Длина 95.0 \ 85.0
Объем долей 69.2 \ 53.4
Объем щитовидной железы 122.6
Контуры ровные четкие
Эхогенность Средняя
Структура неоднороднаяза счет участковповышеннойи пониженной эхогенности при ЦДК кровоток нормальный
Очаговой патологии нет
Лимфатических узлов нет

И еще попросила узи за 21.05.13 вот результаты
правая левая
Высота 39.0 \ 35.0
Толщина 36.0 \ 37.0
Длина 107.0 \ 100.0
Объем долей 72.0 \ 62.0
Объем щитовидной железы 134.0
Контуры ровные четкие
Эхогенность Средняя
Структура неоднороднаяза счет участковповышеннойи пониженной эхогенности при ЦДК кровоток нормальный
Очаговой патологии нет
Лимфатических узлов нет

Большой объем, и, скорее всего, потребуется не один курс радиойода, как Вам уже и написали. Одышка, нарушение глотания не беспокоят?

нет не беспокоят с этим все в порядке.

Так когда гормоны в норме я е вообще не чувствую. Ну если придется два раза будем пробывать делать больше ничего не остается.

Честно говоря, оптимальным было бы оперативное лечение в специализированном отделении, с предварительным консилиумом из эндокринолога, эндохирурга и анестезиолога. Даже бабушек с тяжелыми заболеваниями сердца оперируют, если нужно. У радиойода есть подводные камни в Вашей ситуации - опасность временного увеличения щитовидной железы в раннем периоде после РЙТ, опасность временной декомпенсации тиреотоксикоза в первые месяцы после РЙТ, маленькие дети, опять же.

Это все понятно, но дело в том что роды проходили у нас в городе в одной из лучших больниц и после операционный период (в том числе и в реанимации) наблюдалась у очень высококвалифицированных анастазеологов и кардиохирургов + зав.эндокринным отделением где и проводятся у нас в городе операции на щитовидную железу и все пришли к мнению что в моей ситуации будет лучше исключить по крайней мере в ближащие года-два оперативное вмешательство. Через полгода нужно будет пройти полное кардиологическое обследование и если явных измененний не будет наблюдаться операция на митральном клапане.