#796
|
||||
|
||||
Цитата:
А качество жизни лучше половой жизнью улучшать, чем пустышками...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#797
|
||||
|
||||
Золотые слова, уважаемый Александр Иванович, и силденафил (с аналогами) им в помощь для обоюдного действия:
Sildenafil was tolerated and effective for ED treatment in CHF, and improved the exercise capacity. The reduction of HR during exercise with sildenafil could theoretically decrease the myocardial oxygen consumption during sexual activity. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Compared with placebo, sildenafil increased the 6-minute walk test by a nonsignificant treatment effect of 14 m (P=.67). Adverse effects occurred in a comparable proportion of patients taking sildenafil and placebo, and none of the patients needed to discontinue therapy. Sildenafil is well tolerated in left heart failure patients and does not decrease blood pressure. It can be safely added to standard heart failure therapy.//Is Chronic Sildenafil Therapy Safe and Clinically Beneficial in Patients With Systolic Heart Failure? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#798
|
|||
|
|||
не хочу выступать защитником ивабрадина, но он есть в европейских рекомендациях по лечению СН, в европейских рекомендациях по лечению стабильной стенокардии (IIA, уровень доказательности B в обоих случаях). В американских рекомендациях по стаб. стенокардии он упоминается в тексте, без включения в рекомендации с указанием класса рекомендации и уровня доказательности, но в США этот препарат отсутствует на рынке, как и предуктал. У них место нашего предуктала при стенокардии занимает ранолазин.
|
#799
|
||||
|
||||
|
#800
|
||||
|
||||
Показалось забавным:
Цитата:
1. Изолипан - для похудания, эффективность скромная (как у всего от Сервье), в 96-97 годах на Западе стали появляться сообщения, что у больных принимавших изолипан в значимом проценте случаев развивается специфическое поражение клапанного аппарата сердца и что уже есть случаи со смертельным исходом и что еще в нескольких случаях лишь своевременная операция на сердце с заменой клапанов позволила больных спасти. Фирма отозвала весь изолипан. 2. Коаксил - безрецептурно продававшийся антидепрессант признан наркотиком. 3. Предуктал - ноу коментс. 4. Эреспал - ноу коментс ту. 5. Биопарокс - опять ноу коментс. 6. Детралекс - снова... Репутацию сложно завоевать, но легко похоронить. От осинки не родятся апельсинки. Хотя глаза замыливаются, коврижки и песни сладки, да и если уж с правами человека не просто, то что уж там до плацебо из Франции (не всегда безобидного, правда)... У меня в арсенале есть препараты без которых не обойтись. Без препаратов Сервье любой врач может легко обойтись ![]()
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#801
|
||||
|
||||
Из препаратов Сервье кроме Кораксана ни одного не признаю. Полностью согласен с постом выше.
|
#802
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#803
|
||||
|
||||
У ивабрадина могла бы быть великолепная ниша для применения, только фирма что-то не особо заботится изысканиями в этой специфической области. А именно - коррекция синусовой тахикардии при тиротоксикозе в тех случаях, когда назначение бета-блокаторов невозможно (гипотония) или противопоказано... Ощущение сердцебиения бывает мучительным для этих пациентов, а тиростатики не всегда и показаны (деструктивные формы).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#804
|
|||
|
|||
Сервье разработали дексфенфлюрамин (изолипан), который вызывал поражение клапанов. Grünenthal GmbH разработала толидомид, который вызывал тяжелые аномалия развития плода, эта же компания разработала трамадол. А диацетилморфин был выпущен на рынок в 1898 г немецкой компанией Байер как лекарство от кашля под торговой маркой "героин"
|
#805
|
||||
|
||||
Цитата:
Где сейчас Грюненталь? Что плохого в трамадоле в те годы, когда он выводился на рынок? Героин 1898 г. В 19 веке наркотики никто не ограничивал, были курильни опиума, препараты мака широко были предствалены, а героин от кашля продавался в Германии аж до 1983 (если не ошибаюсь) года. В РФ же кодеинсодержащие препараты до прошлого года вообще были без рецепта... Я о другом. Я о системных повторениях в рамках одной компании. Все препараты странно-особенные, все в чем-то недо. С годами вплывают всякие гадости. При этом, ну правда, ни одного жизненноважного или незаменимого. Допустим, у Вас есть три товарища. Один - всегда выручает и никогда не подводит; другой один раз подвел, но извинился; третий все время подводит, несет чушь и мало помогает, но часто ходит в гости и надоедает. Может пора завязать с третьим товарищем, может лучше "око за око", чем "подставь вторую щеку" (тем более, что щека подставляется не собственная, а больного)? ![]() P.S. Из анекдота. Они так часто ходят к мне со своим плацебо, дай-ка я его назначу, вдруг этому таки поможет...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#806
|
||||
|
||||
Споаведливости ради - вальвулопатия на днксфенфлурамине выявилась , когда в Штатах его стали давать в комбинации. Фен- фен ( с фентермином) и без рецепта, до дексфенфлурамина ( это был первый препарат для лечения ожирения, у которого было прлугодовое ранодизированное исследование) был фенфлурамин , годков 20 как его кушали в том числе в 4- ом управлении ( пондерал)
Объективность - важная часть оценки происходящего.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#807
|
||||
|
||||
Цитата:
![]() Только совокупность всей широты знаний позволит выполнить клятву "не навреди", ИМХО.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#808
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
![]() |
#809
|
||||
|
||||
1. В моем черном списке не только Сервье, просто речь тут об ее препарате. Есть еще Санофи с ношпой, Сандоз с линексом, Никомед с актовегином...
2. Индапамид. Эволюция его в справочниках - кальциевый блокатор - петлевой диуретик - тиазидоподобный диуретик. Я, правда, его ни разу никому не назначал, всегда хватало гидрохлоротиазида и хлорталидона. 3. "Лучше для пациентов". Лучшее - враг хорошего ![]() ![]() 4. Руководства: Вы только упоминаете факт упоминания в руководствах ивабрадина. А как именно упоминается читали? Там и критиковать нечего ![]() СН: Цитата:
Стабильная ИБС: Цитата:
![]() Дизайн исследований Сервье обсуждать не хочу, с меня хватило Прогресса и Европы ![]() Все проще, конечные точки смешные - риск госпитализации (это экономический и немного качество жизни показатель) и приступы стенокардии второй линией (на фоне основного лечения и тоже только качество жизни). 5. Цитата:
Рискну напомнить цели лечения: количество и качество жизни. Чем помог людям талидомид? Чем изолипан? Чем ивабрадин? 6. Цитата:
Страна производства - чистая или грязная, честная или вороватая. Имеет значение? Эналаприл из Германии или эналаприл из России? Фирма производитель. Байер, например, быстро отозвал липобай, а сейчас не скрывает негатив о ксарелто. Сервье же недавно умалчивало негатив о каком-то препарате, продолжая его продавать. Байер старается не производить и не продавать заведомо доказанные пустышки, Сервье же продолжает продавать триметазидин, а Санофи - ношпу (идя на поводу рынка, и раскрученности старых брендов). В медицине не редко лечение опаснее, чем не лечение вовсе. Посему, когда есть серьезные опасения, то лучше обойтись. Тем более, когда предлагается нечто эксклюзивное, но заведомо слабое...
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#810
|
||||||
|
||||||
Цитата:
Цитата:
3. Цитата:
Цитата:
Цитата:
![]() Цитата:
![]() |