Вопросы коллегам

[investigator]

1. Как по данным одной единственной ЭКГ определить давность инфаркта миокарда? Сколько максимально сохраняется элевация ST и отрицательные T после Q-инфаркта? Я же не могу по одной единственной плёнке знать - это случился новый ОКС/сформировалась аневризма или до сих пор тянутся изменения с недавно перенесённого с которым он лежал в стационаре.
Какова тактика в этом случае?

2. Если больной приходит с ЭКГ, на которой имеются патологические зубцы Q, но при этом в анамнезе никаких указаний на перенесённый инфаркт миокарда нет. Какова тактика в этом случае?

[Korzun]

Сообщение от investigator

Какова тактика в этом случае?
Какова тактика в этом случае?

Показать пациента врачу, желательно кардиологу.

[investigator]

Сообщение от Korzun

Показать пациента врачу, желательно кардиологу.

И какова будет тактика у кардиолога?

[Korzun]

Сообщение от investigator

И какова будет тактика у кардиолога?

А Вам-то это зачем знать?
Не хочу обидеть, но переписывать учебники 3-го курса как-то нет желания, если Вам западло их самому открыть...

[angio]

Сообщение от investigator

1. Я же не могу по одной единственной плёнке знать - это случился новый ОКС/сформировалась аневризма или до сих пор тянутся изменения с недавно перенесённого с которым он лежал в стационаре.
Какова тактика в этом случае?

2. Если больной приходит с ЭКГ, на которой имеются патологические зубцы Q, но при этом в анамнезе никаких указаний на перенесённый инфаркт миокарда нет. Какова тактика в этом случае?

Уважаемый, investigator ...
ОКС - это клиническая ситуация, проявляющаяся определенной прогрессией ангинозных болей. Клиническая - значит основанная на сборе анамнезе и жалоб пациента. Лабораторные тесты, как то: ЭКГ, ЭхоКС, маркеры некроза миокарда - необходимы для уточнения диагноза ОКС (нестабильная стенокардия или ОИМ), и на амбулаторном этапе не несут глобальной клинической ценности.

По САБЖУ.
1. Если у пациента после стационарного лечения ОИМ (не важного в каком объеме) имеет место постинфарктная стенокардия, это повод для его дообследования и решения вопроса о дальнейшей реваскуляризации. И уже не так важно, что там у него на ЭКГ.

2. Если у стабильного пациента (на проф.осмотре) впервые выявлены патологические з.Q - необходимо в плановом порядке дообследовать пациента по программе ИБС дабы назначить ему соответствующее лечение (как минимум: аспирин, статины, БАБ)

[investigator]

Сообщение от angio

Если у стабильного пациента (на проф.осмотре) впервые выявлены патологические з.Q - необходимо в плановом порядке дообследовать пациента по программе ИБС дабы назначить ему соответствующее лечение (как минимум: аспирин, статины, БАБ)

angio, спасибо за подробный ответ.
То есть абсолютно всех больных отправляем в кардиологический стационар (районная кардиология или всё таки НИИ, где больше возможностей)?

Сообщение от Korzun

Учебник кардиологии Браунвальда.

Браунвальд, Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине в 4 томах.
Она? Значит её можно будет считать настольной книгой, чтобы с неё начать более серьёзное наступление на кардиологию?

[Korzun]

Сообщение от investigator

Значит её можно будет считать настольной книгой, чтобы с неё начать более серьёзное наступление на кардиологию?

Не "можно будет", а такая уже и есть, причем давно.
То, что Вы только узнали о факте этого учебника, удивительно.