ТТГ понижен, Т3, Т4 в норме. Виноват кордарон?

[usus]

Добрый день! Возможно нужно было создать новую тему или перенести эту,но я решила пока продолжить здесь.
По прошествии 8 месяцев ТТГ вернулся в "нормальное состояние" - сейчас он 2,3. Кордарон отменили 10 месяцев назад.
Сейчас беспокоят экстрасистолы, скачки давления до 180-190/90-100, особенно если понервничает (такой уж психотип - всегда найдет почву для переживаний). Беспокоит слабость, головокружение (плывет все вокруг).
ЧСС на данный момент в пределах 46-60 уд/мин.
ПРЕДЫДУЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ( конкор 5 мг-утро, лизиноприл 10 мг-утро, амлодипин 5 мг утро, сотагексал 80 мг-утро, лепримар 20 мг-вечер, тромбо АС 100 мг-вечер).
СОТАГЕКСАЛ назначен вместо кардарона по поводу экстрасистол. (Мама их чувствует и очень переживает по этому поводу). Когда она принимала кордарон (по ее словам) самочувствие было лучше, экстрасистол не было.
Сегодня были у кардиолога (ХОРОШЕГО КАРДИОЛОГА).
Доктор скорректировал лечение и ЗАМЕНИЛ НА: сотагексал 80 мг-утро, вальсакор-160 мг утро, амлодипин 5мг вечер, тромбо АСС-100 мг вечер, лепримар 80 мг вечер и сотогексал 40 мг-вечер.
Вопрос:
1. Доктор сказал, что если сотагексал будет плохо помогать нужно вернуться к кордарону. А я так понимаю возвращаться к кордарону нельзя, иначе мы опять получим нежелательный показатель ТТГ, т.е. проблему с щитовидкой?
2. При экстрасистолах только 2 препарата эффективны - кордарон и сотагексал?
3. Можно ли резко отменять конкор или нужно делать это постепенно?
4. Чем можно снять повышенную тревожность в данном случае (она только мешает)? Или это только к очному психотерапевту?
К сожалению вопросы возникли в процессе осмысления назначенного, а не во время консультации)))
Надеюсь на вашу помощь. Спасибо.

[usus]

ЭКГ сентябрь
Вложение 71981

Вложение 71982

Вложение 71985

Вложение 71986

Вложение 71987

[usus]

Когда-то была анемия, почему-то в поликлинике, несмотря на это, не проверяли железо. Сегодня получили результаты

Глюкоза 5.4 ммоль/л 4.1 - 5.9
Железо 8.24 * мкмоль/л 9.0 - 30.4
Трансферрин 2.33 * г/л 2.50 - 3.80
% насыщения трансферрина 14.1 * % 15 - 50
Ферритин 52 мкг/л 10 - 120


Может тему перенести к кардиологию? Я не знаю как это сделать(((

[Melnichenko]

С позиций нарушения ритма был опасен тиротоксикоз, индуцированный кордароном. Сейчас важно понять, почему нужен именно и толко кордарон . Зовем кардиологов

[zoe_zoe]

Сообщение от usus

Сейчас беспокоят экстрасистолы, скачки давления до 180-190/90-100. Беспокоит слабость, головокружение (плывет все вокруг).
ЧСС на данный момент в пределах 46-60 уд/мин.
ПРЕДЫДУЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ( конкор 5 мг-утро, лизиноприл 10 мг-утро, амлодипин 5 мг утро, сотагексал 80 мг-утро, лепримар 20 мг-вечер, тромбо АС 100 мг-вечер).

Сегодня были у кардиолога (ХОРОШЕГО КАРДИОЛОГА).
Доктор скорректировал лечение и ЗАМЕНИЛ НА: сотагексал 80 мг-утро, вальсакор-160 мг утро, амлодипин 5мг вечер, тромбо АСС-100 мг вечер, лепримар 80 мг вечер и сотогексал 40 мг-вечер.
Вопрос:
1. Доктор сказал, что если сотагексал будет плохо помогать нужно вернуться к кордарону. А я так понимаю возвращаться к кордарону нельзя, иначе мы опять получим нежелательный показатель ТТГ, т.е. проблему с щитовидкой?
2. При экстрасистолах только 2 препарата эффективны - кордарон и сотагексал?
3. Можно ли резко отменять конкор или нужно делать это постепенно?
4. Чем можно снять повышенную тревожность в данном случае (она только мешает)? Или это только к очному психотерапевту?
К сожалению вопросы возникли в процессе осмысления назначенного, а не во время консультации)))
Надеюсь на вашу помощь. Спасибо.

Вначале вопросы к Вашей маме:
1. Слабость и головокружения: приступы или постоянно, показатели пульса и АД во время приступов (если приступообразно) и чем эти приступы провоцируются и купируются.
Для понимания ситуации необходимо мониторирование ЭКГ по Холтер, до этого переход со схемы конкор+сотагексал на новый вариант небезопасен; по результатам холтера решается вопрос о пользе\необходимости препаратов. Замена лизиноприла 10 мг\сут на вальсартан 80 мг\сут бонусов в стабилизации АД не принесет, логичнее увеличить лизиноприл и добавить к нему мочегонное. Мысль посетить психотерапевта очень правильная. И, пожалуйста, разглядывать ЭКГ, лежащие на боку, ну очень неудобно.

[usus]

Добрый день! Большое спасибо за внимание к моей теме!

Сейчас важно понять, почему нужен именно и толко кордарон

Доктор предположил, что сотагексал помогает маме хуже, чем кардарон. Порекомендовал новую схему лечения, просил показать результат холтера на фоне новых назначений. Если будет картина неудовлетворительная - нужно возвращаться к кордарону. Нас немного смутила такая постановка вопроса, проводить опыты на маме опасаюсь. На вопрос: "А что же тогда будет с щитовидкой?" ответил, что другого выхода нет. Поэтому на форуме я и задала вопрос по поводу сотагексала и кордарона.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

Анемия есть? Где цифры ОАК?

По поводу анемии знаю только, что она была лет 10 назад, мама принимала препарат железа примерно месяц, так что скорее всего никуда она не пропала. Полистав карту я была очень удивлена, что за последние 2,5 года, что мама наблюдается у терепевта и кардиолога, ей ни разу не назначили анализ на железо. Последний клинический анализ крови был сделан в июне:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это в сентябре:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

1. Слабость и головокружения: приступы или постоянно, показатели пульса и АД во время приступов (если приступообразно) и чем эти приступы провоцируются и купируются.

Слабость-постоянная. Слабость в мыщцах, ноги слабые. Ощущения, буд-то переворачивается что-то в груди ("трепыхается") бывает и ночью. Головокружения скорее постоянные, чем приступообразные, только иногда чуть сильнее, иногда чуть слабее. Боится выходить одна на улицу. Давление в норме и пульс тоже (50-60 уд/мин). Голова может кружиться начиная с утра, может в течение дня начаться головокружение. Но! Если она начинает по этому поводу переживать и бояться такого состояния, то давление в последствии может подняться до 160/90, а потом 180/100.
9 октября сильно закружилась голова (в 8 утра измерялось давление - было в норме), на фоне паники давление поднялось до 190/100. Вызвали скорую помощь. Сделали ЭКГ:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
Укололи мексидол и энап.

Для понимания ситуации необходимо мониторирование ЭКГ по Холтер

Завтра делаем Холтер, в понедельник будут результаты.

Последнее Эхо:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[usus]

УЗИ сосудов головы
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Кардиолог, у которого мы были на консультации, к сожалению ничего не понял, что написано на этом бланке исследования...

[usus]

Здравствуйте. Получили результат Холтера.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пожалуйста, подскажите, что нам дальше делать, в каком направлении двигаться?

[zoe_zoe]

Протоколы ЭХОКГ и УЗДГМАГ не увеличиваются, прочитать сложно. По холтеру: неполные полторы тысячи экстрасистол фанатичной охоты не заслуживают. На фоне удлиненного QT сотагексал м.б. смертельно опасным. Необходимости в кордароне также нет. Безопасен и необходим прием конкора, возможно в прежней дозе и лизиноприла\вальсакора в максимальной суточной дозе. Если мама нервничает и переживает по поводу экстрасистол- к психотерапевту.