Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 01.01.2017, 13:34
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ, кардиолог-аритмолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,791
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,596 раз(а) за 10,722 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tatyanakoligov Посмотреть сообщение
Спасибо !!
Про железо поняла. Нужно ли обращаться к Липидологу , в чем причина такого высокого ЛПНП и общего. Может ли провоцировать Новаринг ?

С Наступающим ВАС Новым годом !! Нашим Российским !!
Новаринг - нет, к Липидологу сходите.
И Вас с праздниками!
P.S. Что значит "Нашим Российским!!"?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.01.2017, 07:08
Tatyanakoligov Tatyanakoligov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.04.2015
Город: Новосибирск
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 27
Tatyanakoligov *
Про Российский НГ шутят мои Немецкие друзья ))) наверное они его отмечают по русски Долго и весело )))
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.02.2017, 08:33
Tatyanakoligov Tatyanakoligov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.04.2015
Город: Новосибирск
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 27
Tatyanakoligov *
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста анализы.
Принимаю Крестор 10 мг - 1 месяц .

АЛТ-17
АСТ-17
КФК-58 (0-145)
Холестерин общий -6 - (был 10,3)
ЛПНП -3,3 (был 6,3 -месяц назад) норма 0-3,3
Триглицериды -3,86 (были 5,5 ) норма лаборатории 0-1,7

СОЭ-11
Гемоглобин-144 (пью ферро-фольгамма)
Эритроциты -5,93 ( 3,92-5,08)
Гематокрит 48,5 (36,6-44)
Фибриноген 4,1 (норма 2-4) пользуюсь Новаринг.

Скажите пожалуйста для снижения триглицеридов не достаточно статинов? Или мне не обращать на них внимания ? И в дальнейшем можно перейти на дозировку Крестора 5 мг ?

И скажите еще пожалуйста ,аналог Крестора Рузовастатин (дешевле в 3 раза) стоит ли на него переходить или по возможности остаться на Крестор?
Спасибо!!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.02.2017, 11:44
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ, кардиолог-аритмолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,791
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,596 раз(а) за 10,722 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ЛПНП 3,3 - цель меньше 3,0 не достигнута. Я бы увеличил дозу розувастатина до 15 мг и через 2-3 недели повторил ЛПНП и триглицериды.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

Ферро-фольгамма содержит железа 2-х валентного 37 мг, а рекомендованный мной ферретаб 50 мг. Если продолжать пить фольгамму, то нужно по 2 капсулы в день.
Гемоглобин не есть критерий оценки эффективности препаратов железа. Контролировать нужно ферритин, но не ранее 4 месяцев с начала приема препаратов железа.
Выложите клинический анализ крови целиком, чтобы оценить эритроцитарные индексы (MCV и MCH) и размеры эритроцитов, т.к. Ваш выбор фольгамы смущает, т.к. там есть В12, не исключаю, что Вы что-то не досказали.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.02.2017, 14:08
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,873
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,142 раз(а) за 2,051 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Korzun Посмотреть сообщение
ЛПНП 3,3 - цель меньше 3,0 не достигнута. Я бы увеличил дозу розувастатина до 15 мг и через 2-3 недели повторил ЛПНП и триглицериды.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

Ферро-фольгамма содержит железа 2-х валентного 37 мг, а рекомендованный мной ферретаб 50 мг. Если продолжать пить фольгамму, то нужно по 2 капсулы в день.
Гемоглобин не есть критерий оценки эффективности препаратов железа. Контролировать нужно ферритин, но не ранее 4 месяцев с начала приема препаратов железа.
Выложите клинический анализ крови целиком, чтобы оценить эритроцитарные индексы (MCV и MCH) и размеры эритроцитов, т.к. Ваш выбор фольгамы смущает, т.к. там есть В12, не исключаю, что Вы что-то не досказали.
Александр Иванович, почему 15 мг? Такая доза не исследована, существует только, потому что дженериковые компании их выпускают для получения преференций в тендерах. Стандартный шаг - удвоение, удвоение дозы статина приводит к снижению уровня холестерина на 6% (правило шестерок). С учетом того, что 10 мг привели к снижению ЛПНП на 47%, что согласуется с результатами многочисленных исследований, можно ожидать стандартного ответа на терапию розувастатином. Так что в этом случае требуется удвоение розувастина до 20 мг, это позволит достигнуть целевых значений ЛПНП менее 3,0 ммоль/л. Что касается дозы 5 мг, она используется только у особых групп пациентов (например, монголоиды, пациенты с высоким риском миопатий, гипотиреозом и т.д.).
Что касается триглицеридов, существует норма 1,7 ммоль/л, но не существует цели лечения, то есть уровня, до которого ТГ нужно снижать, до сих пор идут споры. Так что стремиться к цели менее 1,7 ммоль/л не нужно. Но если Вы задались целью снизить ТГ до 1,7 ммоль/л, только на статинах Вы этого не достигните. Во-первых нужно соблюдать диету, во-вторых, можно добавить омега-3 жирные кислоты в адекатной дозе (омакор 2-4 мг).

На лабораторные нормы не смотрите, они не имеют никакого отношения к целям лечения, это разные вещи.
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.02.2017, 14:28
Tatyanakoligov Tatyanakoligov вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.04.2015
Город: Новосибирск
Сообщений: 50
Сказал(а) спасибо: 27
Tatyanakoligov *
эритроциты 5,98
гемоглобин -144
гематокрит-48,5
MCV - 81.8 (82.9-98)
MCH -24.2 (27-32.3)
MCHC- 29.6 (31.8-34.7)
отн.ширина распред.эритр.по объему-61,7 (38,2-49,2)
отн.ширина распред.эритр.по объему коэфф.вариации % -22,1 (12,1-14,3)
Тромбоциты-330 (173-390)
MPV- 8.5(9.9-15.4)
тромбокрит-0,28(0,18-0,39)
PDW-17.7 (9.9-15.4)
лейкоциты-10,50 (4,49-12,68)
нейтрофилы-6,21(2,1-8,89)
эзинофилы-0,14
базофилы-0,09 (0,01-0,07)
базофилы %-0,9 (0,1-1)
моноциты-0,97 (0,25-0,84)
лимфоциты-3,12 (1,26-3,35)

Ферро -фольгаму пью -3 таблетки в день (хорошо переношу, а ферритаб плохо кишечник реагирует).
эндокринологом поставлен диагноз инсулинорезистентность ( сахар на тощак -6 )
Гликированный-5,7.
Принимаю Сиофор 850- 2раза в день (сказали пить до года),,,

Спасибо огромное за ответы !!

Крестор и Розувостатин это одно и тоже?? И дозировки у них одинаковые??
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 11.02.2017, 14:46
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Город: Москва
Сообщений: 5,873
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 2,142 раз(а) за 2,051 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tatyanakoligov Посмотреть сообщение

Крестор и Розувостатин это одно и тоже?? И дозировки у них одинаковые??
крестор - это торговое наименование оригинального розувастатина. Вы пьете препарат и не знаете его действующее вещество?
__________________
С уважением
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 11.02.2017, 16:33
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ, кардиолог-аритмолог
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 26,791
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 11,596 раз(а) за 10,722 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Tatyanakoligov Посмотреть сообщение
эритроциты 5,98
гемоглобин -144
гематокрит-48,5
MCV - 81.8 (82.9-98)
MCH -24.2 (27-32.3)
MCHC- 29.6 (31.8-34.7)
отн.ширина распред.эритр.по объему-61,7 (38,2-49,2)
отн.ширина распред.эритр.по объему коэфф.вариации % -22,1 (12,1-14,3)
Тромбоциты-330 (173-390)
MPV- 8.5(9.9-15.4)
тромбокрит-0,28(0,18-0,39)
PDW-17.7 (9.9-15.4)
лейкоциты-10,50 (4,49-12,68)
нейтрофилы-6,21(2,1-8,89)
эзинофилы-0,14
базофилы-0,09 (0,01-0,07)
базофилы %-0,9 (0,1-1)
моноциты-0,97 (0,25-0,84)
лимфоциты-3,12 (1,26-3,35)

Ферро -фольгаму пью -3 таблетки в день (хорошо переношу, а ферритаб плохо кишечник реагирует).
эндокринологом поставлен диагноз инсулинорезистентность ( сахар на тощак -6 )
Гликированный-5,7.
Принимаю Сиофор 850- 2раза в день (сказали пить до года),,,

Спасибо огромное за ответы !!

Крестор и Розувостатин это одно и тоже?? И дозировки у них одинаковые??
MCV и MCH продолжают указывать на железодефицит.
Если 3 таблетки хорошо переносите, то так и продолжайте.
Часто анализы не повторяйте, там быстро ничего не изменится.
Где-то через 3-4 месяца проверьте ферритин.

Международное название Розувастатин = продается в аптеках под торговыми названиями: Крестор, Роксера, Мертенил, Розулип, Тевастор, Розукард, Акорта, Розувастатин, Розистарк, Сувардио, Рустор, Ро-статин, Липопрайм.
При выборе, на мой взгляд, лучше отдавать предпочтение странам (на каждом лекарстве указана страна-производитель) в которых более качественное производство. Т.е. я бы выбрал что-то из Западной Европы, чем из Индии.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:03.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.