Мерцательная аритмия

[нина60]

Сейчас от врача.Дополнительно назначила верошпирон и еще дигоксин 1/2 табл.Но ведь дигоксин переводит аритмию в постоянную форму.Разве это нужно нам сейчас?Престариум сказала оставить.

[emergency]

Если у него сейчас синусовый ритм, то дигоксин будет способствовать его поддержанию. Другое дело, что для этого возможно более адекватными были бы другие препараты. Ему делали Эхокардиографию?

[нина60]

Эхокардиографию делали :
1.митральный клапан : створки тонкие,движенеие разнонаправленное.
2.Основание аорты: 3,3 см не уплотнена,восходящий отдел не расширен.
3.Аортральный клапан : створки тонкие,систолическое раскрытие - 2см
4. Трикуспидальный клапан створки тонкие
5.Легочный клапан :створки тонкие
6.Левое предсердие 3,5 см
7.Левый желудочек: диастол.размер 5,0 см,систол.размер 3,4 см,толщина задней стенки 1,0 см,толщина межжелудочковой перегородки 1,0 см,фракция изгнания 63%
8.Правый желудочек: конечный диастол.размер 2,6 см
Нижняя полая вена на вдохе спадается >50%
Митральный клапан OI
Трикуспидальный клапан I
Аортальный клапан O
Кл.легочной артерии OI
Диастолическая функция левого желудочка не нарушена.


Кажется все переписала.
ЭКГ мониторирование по Холтеру можно делать,что то покажет? или надо делать только когда ритм сбит?

[emergency]

Из заключения ЭХО-КГ показаний к дигоксину нет. Но вероятно у доктора были веские клинические основания. В любом случае, вопрос бета-блокаторов остается открытым- с гликозидами или без них. Это вы должны решить с врачом. Касаемо верошпирона- хотя показания к его назначению не слишком ясны, вобщем здесь он может быть профилактически уместен- в дозах, не превышающих 25 мг/ сутки, учитывая пол и возможные побочные действия. Если же он назначен как диуретик, то в данном случае он вряд ли пригоден, если доктор обосновал назначение мочегонных, то можно воспользоваться другими, более подходящими. Касаемо Престариума- если давление по- прежнему будет нестабильным, а доктор будет настаивать на нем- рекомендую сметить доктора, а заодно и препарат на подобный, но более эффективный и уместный. Полагаю здоровье близких для Вас более важно, чем его откаты. Гипотензивная терапия должна быть адекватной- это залог поддержания ритма. Что же касается Холтера- не нужно ждать срыва ритма. В этом случае на Холтере визуализируется все та же мерцательная аритмия, а так станут очевидны суточные изменения- а в случае срыва ритма- его обьективные предпосылки (стресс, физические нагрузки, прием пищи).

[Rodionov]

Нина, нам тоже не очень понятна идея назначения дигоксина и верошпирона. Кордарон (как и любой другой антиаритмик) нужно принимать длительно, соображения "вред-польза" принимаются во внимание при назначении препаратов.
Конечно, престариума недосточно, Вы совершенно правильно подпетили, что подъемы артериального давления могут провоцировать пароксизм ФП.
Холтеровское мониторирование будет далеко не лишним: смотрим наличие/отсутствие бессимптомных пароксизмов, других нарушений ритма, частоты сердечных сокращений (необходимость добавления бета-блокаторов) и т.д.

Что касается дообследований, я что-то упустил, функция щитовидной железы (по ТТГ) нам известна?

[нина60]

щитовидка в норме была на начало января.

[нина60]

Для проведения холтеровского мониторирования надо ложиться в стационар?

[audovichenko]

Сообщение от нина60

щитовидка в норме была на начало января.

Уровень гормонов определяли? Или сделали УЗИ щитовидной железы?
Для проведения мониторирования в стационар ложиться не нужно.