РМЖ у мамы

[Zhanna_B]

Здравствуйте.
Прошу помощи в дальнейшем лечении.
Была проведена операция: Субтотальная мастэктомия справа. Широкая секторальная резекция левой МЖ.

ИГХ операционного материала левой МЖ:
Estrogen receptor a -0 баллов
Progesteron receptor a - 2 балла
Her 2 neu-3+(положительно)
Ki 67 -55% (ВПА)

ИГХ операционного материала правой МЖ:
Estrogen receptor a -0 баллов
Progesteron receptor a - 2 балла
Her 2 neu-1+(отрицательно)
Ki 67 -35% (ВПА)

Заключение: Морфологическая картина и иммунофенотип неспецифицированной инфильтрирующей карциномы молочной железы, NOS, G 2.

Подскажите как лечить?
Со слов мамолога - хирурга, в таком возрасте (78 лет) активную химиотерапию мама может не выдержать.
К химиотерапевтам еще не ходили, результат получен только вчера.
Какие варианты лечения могут быть?
Что рекомендуют в таких случаях Европейские\ Израильские стандарты?

Стоит ли применять лучевую и гормональную терапию?

Заранее благодарю всех, за ответы и рекомендации.

[Zhanna_B]

Также хирург порекомендовал пройти ПЭТ КТ.

Нужно ли это делать срочно?

[Zhanna_B]

Здравствуйте.
Может кто-либо сможет ответить....?
После операции мама пьет ФЕМАРУ по настоящее время.
ПЭТ КТ от 8.01.19г : достоверных изменений для продолженного роста или мтс распространения основного патологического процесса не выявлено. Диффузное накопление РФП в ткани обеих молочных желез – вероятно за счет регенерации тканей из-за недавно проведенного оперативного лечения 26.11.18.
У мамы сопутствующий диагноз: ИБС, стенокардия напряжения. ФК 2-3. Состояние после стентирования ПМЖВ, ДВ. Остеоартроз дегенеративный, выраженный.
ХСН 1, 3ФК. Артериальная гипертония 3ст, риск 4.НК0.
Эходопплерокардиография от 30.10.18.: Полости сердца, аорта не расширены. Незначительная гипертрофия МЖП и ЗС/1Ж. Регургитация 1 ст. на клапанах легочной артерии и на митральном клапане. Регургитация на клапанах аорты 2-3 ст. Зоны гипокинезии не выявлены Систолическая функция ЛЖ и сократительная способность миокарда незначительно снижены. Фракция выброса: 52,2% по Teichgol , 50,1% по Simpson.
Местные онкологи рекомендовали:
1. дистанционная гамма-терапия на область послеоперационных рубцов и зоны регионарного метастазирования
2. продолжить гормонотерапию
3. ХТ –Капецитабин 3500мг, 14дн, 14дн перерыв, до 6 курсов
4. Таргетная терапия –Лапатиниб 1250мг, длительно.

ГЕРЦЕПТИН не рекомендуют из-за высокой кардиотоксичности.
Правильно ли выбрана тактика?
Предстоит лучевая терапия на линейном ускорители. Но остается сомнение, стоит ли ее делать? Не даст ли осложнение на сердце? Радиолог на предварительной консультации рекомендует по 2 грея 25 сеансов на левую грудь. Кого слушать, уже не знаю. Очень беспокоит вопрос с серцем…., что делать…..
Хотела бы услышать мнение специалистов в данном вопросе.