Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 01.07.2019, 18:44  
kolibry81 kolibry81 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2015
Город: Томск
Сообщений: 194 kolibry81 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Пробуем еще раз: если при пункционной биопсии узла, расцененной как ВЕTНESDA 3 , проводят операция+—- рак есть у 15-20%, ВЕТНЕSDA 4- - у 30%, Бетесда 5- у 80% и тл
Токсическую аденому могли вообще немпунктировать- настолько мала ( 3%) вероятность того, что в ней рак- но она немнулевая
Но мы опять топчемся на том же СОВЕРШЕННО не важном месте
И опять Вы блистательно отвлекли меня на ненужные размышлизмы и отняли время
У Вас были в пунктиае клетки Ашкенази, то есть возникала идея о фолликулярной клеоме - а ее от рака нередко отличает только гистология, иными словами, операция являетсязакоючитеотным диагностическим моментом
Я уже забыла, почему закрыла первую тему, но у меня жуткий искус закрыть и эту - какой, к черту, тироксин? Вы же тирозол получали!!!!!
Вы не закрывали ту тему, я просто сделала ссылку на неё, после создания этой, просто не нашла сразу.

До операции у меня ттг был 0,00025,а т3 и т4 св высокие, мне назначили тирозол, выровнили т3и т4, назначили ещё и л тироксин 50. Так я пила с сентября 2018 до самой операции л тироксин, пока не выровнился ттг до мин.границы нормы. Перед операцией т3 немного упал.

Далее врач мне назначил пить через 2 недели после операции л тироксин в дозе уже 75 до 6-8 недель , пока не сдам контроль анализов.
Сдала, пришли гормоны, они были в норме, но эндокринолог увеличивает дозу до 100.

Я не сама же себе нащначаю и диагнозы ставлю(
И ни кто, так ,как Вы сейчас не пояснил мне результаты пункции. Все давили на другие основания. Доктора на форуме ранее видели результаты пункции и сцинтиграфии и тоже не говорили, только про аденому, ничего от себя я не пишу, все по факту.(
Ответить с цитированием
  #2
Старый 01.07.2019, 18:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,621 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще раз - в дебюте у Вас тиротоксикоз, и нам удалось ценой невероятных усилий убедить Вас, что решение проблемы не в сое, а в сцинтиграфии, на которой был горячий узел- и выбор был между РЙ и операцией.
Далее было ДВА интересных факта ( они настолько заслужены были типовыми размышлизмами от Вас, что по сути мы их пропустили) - картинка УЗИ НЕ была описана в современных терминах, и картинка пунктата тоже, но было понятно, что и данные пункции и данные УЗИ небанальная.
Прекрасно, что оперировали.
Хуже то, что Вы не понимаете ситуации- аденома и рак НЕ развиваются из УКЗ, это самостоятельные, с разными мутациями, моноклональные опухоли.
УКЗ с тиротоксикозом - поликлональное образование.
Удалив полжелезы при Т1, мы должны держать ТТГ на низком или низконормальном уровне - потому как чем больше ТТГ, тем больше рост ВСЕХ клеток железы, в то и раковых
Поэтому у Вас , с учётом Т1, речь идёт о мягкой супрессии.
Абсолютно неважно, сколько было тироксина в схеме блокируй и замещай- Вам не нужна была эта схема отродясь, не лечат токсическую аденому так
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 01.07.2019, 18:58  
kolibry81 kolibry81 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 19.12.2015
Город: Томск
Сообщений: 194 kolibry81 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Еще раз - в дебюте у Вас тиротоксикоз, и нам удалось ценой невероятных усилий убедить Вас, что решение проблемы не в сое, а в сцинтиграфии, на которой был горячий узел- и выбор был между РЙ и операцией.
Далее было ДВА интересных факта ( они настолько заслужены были типовыми размышлизмами от Вас, что по сути мы их пропустили) - картинка УЗИ НЕ была описана в современных терминах, и картинка пунктата тоже, но было понятно, что и данные пункции и данные УЗИ небанальная.
Прекрасно, что оперировали.
Хуже то, что Вы не понимаете ситуации- аденома и рак НЕ развиваются из УКЗ, это самостоятельные, с разными мутациями, моноклональные опухоли.
УКЗ с тиротоксикозом - поликлональное образование.
Удалив полжелезы при Т1, мы должны держать ТТГ на низком или низконормальном уровне - потому как чем больше ТТГ, тем больше рост ВСЕХ клеток железы, в то и раковых
Поэтому у Вас , с учётом Т1, речь идёт о мягкой супрессии.
Абсолютно неважно, сколько было тироксина в схеме блокируй и замещай- Вам не нужна была эта схема отродясь, не лечат токсическую аденому так
Спасибо, думаю Вы согласитесь со мной: чтобы я понимала все то, что очевидно для Вас, как для доктора, необходимы грамотные врачи очно и достойное, грамотное информирование ими меня, чего не было сделано по сей день. Отсюда я и выгляжу глупо сейчас.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 01.07.2019, 20:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,621 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какая разница, как Вы выглядите?
Я должна принести извинения, что по скудомыслию до сих пор Вас не информировала?
Или остальные коллеги?
Если Вы задаёте вопросы - мы на них отвечаем
Мне и заочно- то трудно с Вами - третья тема и бодания на пустом месте
А каково очному врачу?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 21:05.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.