Обморочные состояния у девочки 12 лет.

[Dr.Vad]

Анализ крови должен быть выполнен так как в сообщении 2 за май месяц, только так можно оценивать динамику крови когда все делается в одной лаборатории, если вы чего то не знаете, спросите ДО выполнения; цель лечения убрать симптомы у ребенка, с которыми вы пришли на форум, если они прошли, то вообше ничего не нужно делать и неважно какие анализы после лечения

[OlySartakova]

Здравствуйте! Пришли анализы биохимии,завтра идём к ревматологу, скажите, пожалуйста,прояснилась ли по результатам обследований причина синовита? Можно ли дочке вернуться к занятиям танцами. По самочувствию всё хорошо, за этом месяц выпота а колене не было , головокружений тоже, тахикардия тоже прошла ,тревожность намного меньше.
Биохимия

Общий белок. 78.6. ( 60 -90 ) был 80.3

СРБ. 6.0 ( 0-5) повышен

Железо сыв. 18.7. (10.47- 25.97). было 16.9

ОЖСС. 88.4. (была 99.1)
ЛЖСС. 69.7. ( была 82.2)
КНТ 21 % (был 17)
Кальций 2.32 (2.25 -3.0) был 2.47
Магний 1.07 ! ( 1.5 -2.0) по реф.лабаратории понижен
Щелочная фосфотаза 531 (была 456)
Фибриноген 3.8 ( 3-4)
АСЛО отриц
Ревм фактор. отриц


СОЭ 7

ANA отриц
H LAB 27 не обн

Рентген коленей без патологии
Рентген стоп продольное плоскостопие 2 ст
УЗИ коленей. Гипертрофия синов.оболочки от 0.8 до 1.3 мм. правого колена ,хрон синовит правого колена

Подробное описание узи и рентгена в предыдущих сообщениях.

Говорит ли срб 6.0 о ревм патологии?
Магний 1.07 нуждается в коррекции?
Железо пить больше не надо?
И можно ли на танцы
Спасибо!

[OlySartakova]

Здравствуйте, ходили сегодня к 2 ревматологам и получили разные диагнозы и рекомендации.....

Первая доктор (платный мед.центр) ревматол.патологии нет,синовит на фоне дисплазии соед.ткани и постоянной травматизации ,лечение вит д3 ,через месяц повторить СРБ , танцами заниматься нельзя ,и на снимке по ее мнению есть начальная стадия Остуда -Шляттера (хотя рентгегол описала без патологий)

2 доктор зав.отделением кардио -ревматологии , диагноз юношеский артрит минимальной степени активности , так как 5 синовит за 9 месяцев и признаки хронич.синовита и гиперплазия на узи ,нужно лечение у ревматолога, не смотря на норм анализы и что синовит проходит при помощи мазей нспв за пару дней.
Лечение ортофен 25 мг 3 раза в день. 2 недели, омепразол , вольтарен гель 10 дней в месяц в течении полугода
Танцами занимаеться можно, но использовать ортопедич.наколенник средней жесткости на правое колено
При выпоте приехать в приемный покой , чтобы посмотре6в момент обострения ,сделают оак и узи.
Если будет опять выпот на фоне. приема ортофена решаем вопрос о необходимости приема иммуносупрессоров на 1-2 года...
На рентгене она считает все нормально,также я попросила друга врача ренгенолога из Москвы посмотреть снимки ,он сказал что претензий нет, бугристости он не видит.

И я не понимаю что делать....
Нужно ли лечение ортофеном...
Отказываться ли от танцев...
Переживаю,что танцы могут спровоцировать опять отёк, хотя четкой связи выпота с занятиями не видела, чаще либо в раздевалке
перед танцами, либо дома....
Буду благодарна мнению уважаемых докторов

[Dr.Vad]

в целом показатели улучшились, не уверен, ликвидирован ли дефицит железа, ц-реактивный белок 6.0 бывает у 1% здоровых девочек, но при ревмо-заболеваниях его цифры более 10; витамин д не используется в лечении синовита, ортофеном лучше ничего не лечить; магний в какиx единицах? у детей он и должен быть около 1 мМоль/л

[OlySartakova]

Здравствуйте! Спасибо за консультацию! Ферритин 56 при СРБ 6 не показателен? Стоит попозже повторить курс железа? Головокружения, тахикардия прошли, псих.состояние в разы лучше, спасибо Вам огромное за своевременное грамотное лечение. На бланке нет почему то ед.измерения магния просто написаны цифры ,не прикрепляется фото, бланк биохимии точно такой как на 2 стр в сообщении, там стоят их нормы.

Можно ли прокомментировать ортопеда или ревматолога по поводу выставленного диагноза по результатам обследования. Самочувствие хорошее, суставы при осмотре все в порядке, только на правом баллотирует надколенник, лечение ортофеном назначено только на основании гипертрофии син оболочки на узи и что было 5 случаев синовита за 9 мес. Лечение не начинала.
Какова причина рецидивов синовита у моей дочки, на ваш взгляд
И можно ли вернуться к танцам, используя наколенник и щадя колени (с педагогами поговорила)

[Dr.Vad]

если принимать его пограничные значения, то лучше продолжить прием пока ферритин не станет более 70; ребенку выставили неверный диагноз, ортофеном - но не им - можно лечить боли, причину синовита можно узнать, сделав пункцию, больше никак

Synovial biopsies in clinical practice and research: current developments and perspectives [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Сообщение от OlySartakova

На бланке нет почему то ед.измерения магния просто написаны цифры ,не прикрепляется фото, бланк биохимии точно такой как на 2 стр в сообщении, там стоят их нормы.

нужно знать какие единицы - позвоните в лабораторию; в РФ часто бывает, что переходят на новые единицы измерения, а на бланке старые нормы в прежних единицах, если бы норма была 1.5-2.0, то при цифре магния 1.0 были гипо-маг. симптоматика и точно не боли в коленке

[OlySartakova]

Съездила в поликлинику они там ,где кровь брали ничего не знают и номера лаборатории у них нет....рядом где кальций калий стоит ммоль/л , наверное здесь также ,просто бланки какие то древние....двум ревматологам показывали цифры магния , ничего не сказали, наверное в норме, симптомов гипо или гипер магн.у нее точно нет.. по СРБ ревм. тоже сказала ,что 6.0 клинически не значимое повышение
Про ортофен поняла, что не надо пить и НПВС принимают только в обострение ,а не в данный момент
Какой из диагнозов Вы считаете неверным юношеский артрит или синовит на фоне травматизации и гиперплазии соед ткани
Что-то обследовпния прошли, вроде анализы не в пользу ревм .заболеваний,а так ничего мне если честно не понятно, что дальше делать с коленом и занятиями танцами.
Может ортопед или реаматолог здесь что-то посоветует...

[OlySartakova]

Здравствуйте , уважаемые консультанты!
Вопрос по поводу ЭКГ дочери.

Девочка 13 лет, рост 159 , вес 40 , менструации пока не начались, с 5 лет занимается танцами.
Обращалась год назад по поводу предобморочного состояния , было проведено полное обследованик, ЭКГ с нагрузкой ( синусовая аритмия, обменные нарушения) ) , Холтер ( дневное учащение ЧСС) , узи сердца -норма, доп. хорда, узи и гормоны щж норма,пропила курс железо Солгар, с тех пор жалоб не было.

Александр Иванович, посмотрев результаты , сказал, что холтер, узи и экг через год повторять не нужно.
Вчера делали ЭКГ с нагрузкой, так как требуют каждый год справку для занятий танцами, обратила внимание, пощупав пульс дочке перед ЭКГ что сильная тахикардия, сама она сказала, что не чувствует и ее ничего не беспокоит.

Из возможный на мой взгляд провоцирующих факторов было очень жарко и душно на улице и в автобусе, пока ехали в поликлинику, так же дочь по рекомендации ортопеда ходит на процедуру электрофореза с эуфиллином, но в этот день физио делала после ЭКГ и когда вышла после физио, хотя лежала там мин 15 ЧСС посчитала ей, была также примерно 120 .

Дома несколько раз считала ей ЧСС была в райне 85-110, ночью пару раз считала 86-89.

Сегодня забрала результат ЭКГ, в описании
Выраженная синусовая тахикардия115-130, среднее ЧСС 122 .
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушения процессов реполяризации.

После 20 приседаний синусовая тахикардия 150-158 , средняя ЧСС 155 , ухудшение процессов реполяризации.

Скан ЭКГ сегодня сделаю, приложу.

Дочь ничего не беспокоит, тахикардию не чувствует , аппетит , активность и настроение отличные, то есть тахикардия выявлена случайно.

Скажите, пожалуйста, нужно ли повторить ЭКГ ещё раз, сделать Холтер снова, к кардиологу на понедельник записалась, но конечно переживаю. Можно ли пройти обследование в сентябре, когда спадет жара скоро уезжаем на 2 недели на море.

Спасибо большое, что уделили внимание.

[OlySartakova]

Уважаемый администратор, перенесите, пожалуйста, тему в раздел кардиология, очень надеюсь на консультацию доктора Александра Ивановича Корзун.

[OlySartakova]

Если Вас беспокоят приступы, учащённого сердцебиения или пароксизмы тахикардии, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

1. Возраст, когда впервые возникли жалобы;

Приступов тахикардии не замечала , всегда высокий пульс во время орви ,даже при температуре 37.2 пульс под 120. С дошкольного возраста аритмия неровные промежутки пульса ,врач говорил дыхательная,но сохраняется до сих пор .

Обычно пульс выше 80 , у матери и старшего брата синусовая тахикардия.

2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.);

Нет

3.Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);

Приступов не замечала, случайно в этот раз перед ЭКГ или просто если посчитать, можно заметить высокую ЧСС, не знаю как начинается, снижается точно постепенно и не быстро, само.

4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
Температура , стресс ,духота, иногда без провоцирующих факторов.

5. Частота рецидивирования (приблизительно);
ЧСС часто повышена

6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);
Ритмичное, при высокой ЧСС дыхательную аритмию не замечаю, при нормальном слышно при измерении.
7.Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);
Сказала вообще не замечает и не чувствует в этот раз

8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
ЧСС при повышении обычно в районе 120

9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).
Так как не беспокоило, ничего не делали

[Ninti]

Учитывая, что едете на море, верните железо в приём. Без анализов.
Похоже, девочка накануне менархе. Вес уже достаточен. Расхода железа будет больше. Тем более, год назад Вадим Валерьевич назначал.
И ждите комментариев по ЭКГ.

[OlySartakova]

Прокомментируйте, пожалуйста, ЭКГ, переживаю,что педиатр не даст допуск на танцы. У ребенка жалоб нет, про железо поняла, я пару месяцев назад начинала ей давать, но толи совпало,начало гореть лицо, на случай отменила.

[Korzun]

Обычная ЭКГ. Тахикардия небольшая от волнения допустима.
Ухудшение реполяризации не увидел. Спокойно едьте отдыхать.

дочь по рекомендации ортопеда ходит на процедуру электрофореза с эуфиллином

Вот это удивило сильно. На какую область ортопеду понадобился эуфиллин и с какой целью?

[OlySartakova]

Спасибо Вам огромное! Получается умеренные нагрузки на танцах не противопоказаны? И нужно ли обследование и посещение кардиолога? Может переделать ЭКГ, педиатр то подозреваю может справку не дать.
По поводу физио, делают электрофорез на спину типо для улучшения осанки.