Выбор КОК

[semibratovaAnn]

Добрый день. Хотелось бы попросить помощь в выборе средства контрацепции.
33 года, 156 см, вес 52 кг.
Менструации начались в 14 лет. Не особо болезненные, но до 17-18 очень обильные, со сгустками. При этом регулярные (28-31 день цикл), по 6 дней. Потом стали по 5 дней, но иногда с мажущими выделениями по 2-3 дня после месячных.
Последняя менструация началась 02.02.25. Две беременности, 2 родов, КС.
Двурогая матка (либо с перегородкой).
До первой беременности в качестве контрацепции применяла Ярину плюс 9 месяцев, переносила хорошо. Перед второй - года полтора года Лактинет, на котором случались прорывные кровотечения. После вторых родов несколько месяцев применяла Джес плюс, потом, в сентябре 2022 года поставила Импланон, с которым полгода было всё нормально, после начались затяжные (2-3 недели кровотечения), отеки. В июле 2024 года импланон изъяли. Также, на импланоне в первые же три месяца набрала вес с 46 кг до 52. Не исключаю, разумеется, что вины импланона в этом нет, но все же отмечу это.
Сейчас все же хочется гормональную контрацепцию, презервативы не очень нравятся.
Какие варианты я могу рассмотреть?
Ответы на опросник привожу ниже.
1. Сколько Вам полных лет? Укажите Ваш рост и вес
33 года, рост 156 см., вес 52 кг,
2. Кормите ли Вы грудью в настоящий момент? Вашему ребенку менее 6 месяцев?
Нет.
3. Есть ли у Вас ребенок в возрасте до 3 недель, и ребенок находится на искусственном вскармливании?
Нет.
4. Вы курите?
Нет.
5. Есть ли у Вас хроническое заболевание печени (цирроз) или инфекционное/опухолевое/холестатическое заболевание печени? Если Вы ранее применяли комбинированные контрацептивы, возникала желтуха в период их применения?
Нет.
6. Есть ли у Вас заболевание желчевыводящих путей/принимаете ли Вы лекарственные препараты в связи с заболеванием желчевыводящих путей?
Нет.
7. Какое у Вас артериальное давление? Были ли ранее эпизоды повышенного артериального давления?
90/60. Нет.
8. Болеете ли Вы диабетом? Есть ли у Вас диабетическое поражение артериальных сосудов, органов зрения или нервной системы?
Нет.
9. Переносили ли Вы в течение жизни инсульт, тромбоз вен нижних конечностей или легких, инфаркт миокарда или другие серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы?
Нет.
10. Болеете ли Вы сейчас или болели ранее раком молочной железы?
Нет.
11. Бывает ли у Вас состояния, при которых в поле зрения возникает яркое слепое пятно, после чего появляется сильная головная боль (мигренозная аура)? Сильные пульсирующие головные боли, нередко одностороннего характера, которые продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, временами сопровождаясь тошнотой или рвотой (мигренозные головные боли)? Интенсивность головных болей усиливается под воздействием яркого света, шума или при движении?
Неврологом поставлен диагноз «мигрень без ауры».
12. Вы принимаете постоянно какие-то лекарственные средства? Противосудорожные препараты? Рифампицин?
Нет.
13. В ближайшее время планируется какое-либо оперативное вмешательство, которое приведет к ограничению Вашей подвижности на неделю и более?
Нет.
14. Были ли у Ваших близких родственников женщины (родители, братья, сестры) случаи инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболической болезни в возрасте до 45 лет?
Нет.
15. Наблюдались ли у Вас сосудистые осложнения беременности (тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты и пр.) или повторные самопроизвольные выкидыши неустановленного генеза?
Нет.

[Ninti]

При первой мысли "мигренть без ауры" хочется порекомендовать сразу ВМС_ЛНГ.
Но, принимая во внимание низкое АД, буду двумя руками за исключение железодефицитного состояния. Для этого нужен ОАК на автоанализаторе, ОЖСС+железо, вит Д.

Головные боли при достаточном насыщении организма железом могут стать менее выраженными. Критерий - самочувствие.
И пока можно попробовать любой КОК с дроспиреноном - 20 ЕЕ+дроспиренон в режиме 21/7

\

[semibratovaAnn]

Сообщение от Ninti

При первой мысли "мигренть без ауры" хочется порекомендовать сразу ВМС_ЛНГ.
Но, принимая во внимание низкое АД, буду двумя руками за исключение железодефицитного состояния. Для этого нужен ОАК на автоанализаторе, ОЖСС+железо, вит Д.

Головные боли при достаточном насыщении организма железом могут стать менее выраженными. Критерий - самочувствие.
И пока можно попробовать любой КОК с дроспиреноном - 20 ЕЕ+дроспиренон в режиме 21/7

\

ВМС, к моему великому сожалению, не вариант, тк матка то ли двурогая, то ли с перегородкой. По УЗИ, говорят, больше на двурогую похоже, во время второго КС сказали, что больше похоже на перегородку (не знаю, насколько это определимо в таких условиях).
Железодефицит периодически имеется, да, тк месячные достаточно обильные. Сейчас снова начала пить Сорбифер, анализы в ближайшее время сдам.

Очный врач назначила Джес плюс, что, как я понимаю, совпадает с вашей рекомендацией.
Пью неделю, уже успела заметить увеличение частоты головных болей и снижение либидо, занервничать, но быстро сообразила, что причина, намного вероятнее, в недосыпе и небольшом стрессе, тк болел ребенок.

Спасибо вам большое за ответ! Очень хотелось услышать второе мнение после достаточно негативного опыта с Импланоном.

[Ninti]

С перегородкой да увы никак не ВМС
Импланон не всем подходит. Просто он не ваш препарат