Хроническая первичная надпочечниковая недостаточность

[SvetaStar]

Здравствуйте! Пересдала анализ в другом месте. Чуть меньше гемоглобин. Нужно мне сдавать МНО, АЧТВ, Д-димер, Фебриноген?

[Dr.Vad]

Ничего сдавать не нужно, незначительное повышение гемоглобина может быть следствием стероидов. Данных за гематологическую патологию нет

[SvetaStar]

Сообщение от Dr.Vad

Ничего сдавать не нужно, незначительное повышение гемоглобина может быть следствием стероидов. Данных за гематологическую патологию нет

Спасибо, поняла. А фемостон мне можно пить на постоянной основе, на этот вопрос хотела получить ответ мой гинеколог?

[Dr.Vad]

ни один анализ в мире не скажет можно или нет вам его принимать, если нет клинических факторов риска тромбоза, то до 50 лет риск невелик, если нет изб. веса и минимальная доза естрогена

[SvetaStar]

Добрый вечер! Не знаю можно ли так делать или нет. Галина Афанасьевна, очень нужна ваша помощь! У меня у племянника ставят ВДКН, ему всего 2 месяца. Очень нужна ваша консультация, т.к есть сомнения в правильности диагноза.
Все написали в этой теме https://forums.rusmedserv.com/showth...23#post3067923

[SvetaStar]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Обратилась к врачу с проблемой, периодически беспокоит цистит, в этом году уже 2 раза был, с промежутком месяц.
И бывает ощущение, что мочевой полный.
Назначили анализы мочи и Инсулин кровь.
Инсулин - 2,40 мкЕ/мл (2,70-10,40)

Анализ на глюкозу сдавала тоже ( не в тот же день) - 5,17 ммоль/л (3,35-6,38)
Холестерин - 5,82 ммоль/л (3-6,2)

Сейчас принимаю кортеф 1т (10 мг) и зифлукорт 1/4 утром.
Калий - 4,6 ммоль/л
Натрий -141 ммоль/л
Хлор - 104 ммоль/л

Стоит ли беспокоиться из за пониженного инсулина? Нужно ли какое нибудь дополнительное обследование?

[Melnichenko]

Нет, конечно - разве что Вам за Державу и выброшенные страной деньги обидно.

[Melnichenko]

Сообщение от SvetaStar

Здравствуйте! Меня зовут Светлана, мне 25 лет, рост 165,вес 44кг(вес стабильный всегда).

Начну с того, что 6.07.10 поступила на плановое оперативное лечение(лапароскопия). Диагноз: параовариальная киста левого яичника. Результат гистологии: киста желтого тела,мелкие простые и фолликулярные кисты. После операции плохо отходила, жидкий стул, рвота, потеря аппетита.
Через месяц после операции у меня снова обнаружилась киста, но она прошла через месяц. Гинеколог отправил меня к эндокринологу. Сказал что нужно проверить гормоны.
Пришла к эндокринологу с результатами анализов.

УЗИ щитовидной железы.
Расположение-типичное, Форма-не изменена(симметричная),контуры-ровные(четкие), размеры-нормальные(правая доля-50х13х12, левая доля-46х11х11,перешеек-2, V-6,5см куб.), Структура-однородная, Эхогенность-нормальная, ЦДК-не нарушена, Очаговые изменения-не обнаружены.
Заключительный диагноз:уз.признаки без очаговой патологии.

Св.Т4-14,68(12,00-22,00пМоль/л)
Св.Т3-7,69(3,1-6,8пМоль/л)
ТТГ-5,59(0,27-4,20мкМе/мл)
anti TPO< 5,00(N<34мЕ/мл)
кортизол-46,56(171_536нМоль/л
кортизол(моча)-2,4(4,3-176мкг/сут)
АКТГ-1085(7,2-63,3пг/мл)
Эндокринолог поставила диагноз первичная надпочечниковая недостаточность, впервые выявленная. Направила на госпитализацию в эндокринологию.

Находилась в больнице с 24.09.10-26.10.10
Выписной эпикриз.
поступила с жалобами на слабость(это они сами придумали), периодические боли в эпигастрии, в поясничной области, головокружение(и такого тоже не говорила).
Обследование:
ОАК 13.10.10:Лк-9,0,Тр-231,Эр-4,03,Нв-118,С-37,Э-4,М-7,ЛФ-52,СОЭ-11
ОАМ13.10.10:желтая,прозрачная нейтральная,уд.вес-1010,белок-не обн.,лейкоциты-4-5,эп.плоск.-5-10,эритроц.-1-2
Моча по Нечипоренко 15.10.10:Лк-110,Эр-200,цилиндры-отс.
Моча на БК трижды:отрицательная
Кровь на сахар 27.09.10-3,6
Кровь на МР 29.09.10-отр
БАК 1.10.10: калий-4,32, натрий-141,5
БАК 7.10.10: калий-4,68(на счет этого сомневаюсь-у них написано-,68,наверно цифру не дописали), натрий-142,3
БАК 12.10.10: калий-4,2, натрий-143,2
БАК 22.10.10: калий-4,03,натрий-142,8
ЭКГ 27.09.10: ритм синусовый,ускоренный, ЧСС-90 в минуту
Проба Манту 15.10.10-результат папула 6мм,гиперимия 21мм
УЗИ органов малого таза 12.10.10: эхо картина соответствует 1 фазе цикла, данных за беременностью не получено.
УЗИ органов брюшной полости и почек 7.10.10: диффузное изменение в печени и селезенке, дискинезия и птож желчного пузыря, правосторонний гидрокаликоз, мочекислый диатез.
ФГДС 6.10.10 : поверхностный гастробульбит
СКТ надпочечников 11.10.10: МСКТ признаки гепатоспленомегалии, хронического холициститопанкреатита, желчно-каменная болезнь, патологических изменений надпочечников не выявлено. Венозная гипертензия в системах НПВ
Лор 8.10.10:остый ринофаренгит. Рек-но:биопарокс, УФО
Физиотерапевт 12.10.10: КУФ носа 7 дней
Рентгенография органов грудной клетки 19.10.10: без патологии, правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника
Фтизиатр 26.10.10: Манту-6мм, что норма

Рекомендовано:
-питание с достаточным количеством соли
-преднизолон 5 мг 1/2 после завтрака,1/4 табл. после обеда
-кортинеф 0,1мг 1/2 табл.через день утром после завтрака
-контроль АД ежедневно 2 р в день
-коррекция лечения эндокринологом при необходимости
-контроль БАК(калий, натрий) через 1 месяц
-рекомендации ЛОР врача
-травы уросептики по 2 недели в течении 3 месяцев под контролем ОАМ и мочи по Нечипоренко
-контроль ТТГ через 1 мес.

Встала на учет к эндокринологу.
Прочитала множество литературы. Исходя из этого не наблюдала симптомов этого заболевания у себя. Но врачи ссылаются на темный цвет моей кожи(часто загорала).

Мне очень бы хотелось узнать ответы на следующие мои вопросы:

1. Достаточное ли исследование провели для определения надпочечниковой недостаточности или нужно еще какие то анализы сдать?
2. Правильное ли лечение мне подобрали?
3. Планирую беременность в ближайшее время. Возможно ли?
.

Мы познакомились 15 лет назад - сейчас Вам 40 лет - что сейчас с гинекологей?

[SvetaStar]

Принимаю фемостон 2/10 уже несколько лет без перерыва. Мазки все в норме, узи последнее прикрепляю.

[Melnichenko]

То есть аменорея сколько лет?
Когда зарегистрирован гипергонадотропный гипогонадизм?

[SvetaStar]

У меня месячные приходят каждый месяц, иногда даже 2 раза в месяц бывают.
гипергонадотропный гипогонадизм вообще не зарегистрирован, т.е я эти слова вообще первый раз вижу.

[Melnichenko]

Тогда по какому поводу получаете фемостон?

[SvetaStar]

Сообщение от Melnichenko

Решить проблему с трещиной должен гинеколог
Глюкоза крови?

Были проблемы с трещиной, назначили фемостон на постоянной основе.

[Melnichenko]

М- да, no comment
Вы инструкцию к препарату читали?

[SvetaStar]

Сообщение от SvetaStar

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Я к вам с проблемой и за консультацией.
Примерно 5 месяцев назад у меня появился дискомфорт в интимной зоне, посмотрела поближе оказалась трещина, я подумала заживет сама, ничего страшного, не придала этому значения. Но ничего не пришло, она периодически проходила и опять появлялась, при малейшем прикосновения, даже туалетной бумаги.
Я обратилась к гинекологу, по медицинскому она озвучила это так "в области смыкания малых половых губ,в области задней спайки трещина. Синдром урогенительной этрофии".
Назначила витамин Е, омега 3, мазь пантенол, сдать анализы:общий анализ крови,мазок на степень чистоты, фемофлор, мазок на цитологию. Из результатов, в мазке были чуть повышены лейкоциты во влагалище 15-30 и обнаружена Lachnobacterium spp.+Clostridium spp.
Назначение гинеколога:
трихопол 250мг*3 -7-10 дней
бион3-3 мес
хилак форте-3 недели
свечи полижинакс-10дн
После лечения ничего не прошло. Назначили сдать : ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, св Т4, эстрадиол, прогестерон, ингибин В, антиовариальные а/тела и вит Д3. Гормоны на 2 день цикла. Месячные у меня так и не пришли, последний раз были в начале мая очень-очень скудные.
Сегодня я пришли снова к гинекологу, она посмотрела меня на узи, эндометрий крошечный, киста в правом яичнике фоликулярная. Сказала чтобы сдала анализы в любой день независимо от цикла. И консультация у эндокринолога,т.к это у меня может быть из за моих таблеток. Назначила мне пурелан, вит е, омега 3, бион3.
Извиняюсь за большой текст, но по другому никак. Общее состояние у меня нормальное, сухость есть еще в носу и трещинки в обеих ноздрях, не проходят с зимы(раньше были, но к весне все проходило). Нос бывает закладывает и чихаю. Давление в норме, калий/натрий в норме
Принимаю сейчас кортеф 10 мг утром 1/2+1/4 и вечером 1/2 и кортинеф 1/2
Очень прошу помощи и дальнейших указаний!

Вот тут первый раз писала про эту проблему.