Перелом надколенника.

[Dr.Nikolaev]

Как долго сохраняется риск вторичного смешения?

Не знаю как коллеги, но я не смогу ответить на этот вопрос без контрольных рентгенограмм. Но в принципе, без повторной травмы вторичного смещения не будет.

примерно через какое время воостановится трудоспособность? Когда ожидать полное восстановление функции колена?

Скажу честно, у меня сейчас искаженное представление об этом понятии. Работая в спортивной травме, под трудоспособностью я понимаю именно полное восстановление функции коленного сустава, то есть то сосотояние, когда спортсмен может заниматься спортом. При такой травме восстановление занимает от четырех месяцев до полугода. При этом сам надколенник после перелома перестраивается до года, следовательно нужно опасаться повторных травм и в будущем. Есть еще один нюанс, который сопровождает данную травму - повреждение хряща надколенника. Восстановление, его сроки и эффективность будут зависеть не только от того, как сросся надколенник, но и от того, насколько сильно был травмирован суставной хрящ. Также громадное значение имеет насколько интенсивно и грамотно будет проводиться реабилитация, насколько эффективно будет купировано воспаление, насколько грамотно будут разработаны движения и насколько грамотно будет проведено укрепление мышц. По Интернету заменить хороших реабилитологов мы точно не сможем.
При хорошей реабилитации вы сможете без затруднений ходить на работу уже через месяц, но в зависимости от указанных мной выше условий колено либо не будет болеть, либо будет болеть и может отекать, что зачастую требует долечивания..

[Timur]

Сообщение от Dr.Nikolaev

Но в принципе, без повторной травмы вторичного смещения не будет.

Согласен наполовину.
В Вашем случае вторичного смещения не будет при любых обстоятельствах. Если произойдёт повторная травма, то можно ждать не вторичного смещения, а рефрактуры (перелом неполностью оссифицированной костной мозоли).
Вы так хорошо описываете все ощущения и этапы реабилитации, что душа радуется, все бы так .
Через месяц Вы уже сможете приступить к труду не предусматривающему физическую нагрузку, а к физическим нагрузкам можно будет приступить через 2 месяца.

[I_Lenka]

День восьмой.
Сегодня смогла присесть на корточки, и пятка коснулась ягодицы. Не сразу,а после легких пружинящих движений. Ощущения такие же, как при небольшой растяжке.Провела на улице 2 часа, очень удивилась когда по инерции шагнула правой ногой на бордюр и боли не почувтвовала. Попробовала подняться по лестнице обычным, не приставным шагом - тоже боли нет. Только стопу надо полностью на ступеньку ставить. НО спускаться могу только приставным шагом.Трость на улице уже мешает. Попробую завтра выйти без нее, если скользко не будет. При разгибании ноги до горизонтального положения сидя на стуле ощущаются тянущие боли под надколенником, но не сильные, а как при растяжке и такое впечатление, что к ноге гирю привязали. В ванне отталкиваюсь ногой от м...( не знаю как правильно назвать) ножной повехности, так что бы туловище подвинулось назад. Все получается. Но на "суше" такой вариант не проходит. Больно. По-прежему после сна первые шаги даются с трудом, такое впечатление, что все сухожилия не хотят растягиваться. Вот и все мои достижения.
Уважаемые коллеги, Вы пишете, что риска смешения нет. Значит боли при нагрузке, которую я субъективно ощущаю в месте перелома, я могу не бояться? И мне стоит бояться лишь падений на колено? И еще, а плавание относится к спорту? Если ДА, то когда можно будет ходить в бассейн?
Заранее благодарю.
С уважением.
Елена.

[Timur]

Сообщение от I_Lenka

И еще, а плавание относится к спорту? Если ДА, то когда можно будет ходить в бассейн?

В принципе, и ходьба тоже вид спорта, смотря как ходить
Ну и плавание плаванию рознь. Если с заплывами, на скорость то - это спорт. А если ближе к купанию, то не только можно, но даже рекомендуется для сокращения реабилитационного периода.

Сообщение от I_Lenka

И мне стоит бояться лишь падений на колено?

Для того чтобы сломать кость не обязательно падение. Ведь сломать лодыжку можно и при подворачивании стопы. Не давайте максимальных нагрузок на коленный сустав и всё будет в порядке.

[Dr.Nikolaev]

Ну... С такими темпами реабилитации названные мной 4 месяца даже для занятий спортом - перебор. Плавать не можно, а даже желательно. Только брассом плавать не рекомендуется. Нужно работать прямыми ногами (кролем, на спине).

[I_Lenka]

День девятый.
На улице провела около 2-х часов без трости. Чувствовала себя уверенно. Скорость передвижения - средняя скорость здорового человека (обычно я хожу быстрее).Попробовала спукаться с лестницы со значительной опрой на перила - не получается, больно.Сгибание-разгибание в коленном суставе сидя на стуле ограничивается только усталостью мышц, боли не вызывает. Попробовала упражнение "велосипед" лежа на спине, тянущая умеренная боль под надколенником и еще мышцы бедра, как желе, даже трясутся от нагрузки. Но получается и движений на 10-12 меня хватает.Походила на цыпочках, как здоровая( ничем не отличается).Полное сгибание все же немного затруднено и получается после пружищих легких движений. А градусов до 170 вообще никаких ощущений не вызывает( как у здоровой ноги) и я даже об этом не задумываюсь. Болят все мышцы бедра, но я бы сказала даже в удовольствие, сравнимо с болями после умеренного фитнеса. С утра сохраняются те же ощущения скованности и болезненности в сухожилиях и мышцах, пока не разойдусь. Сохраняется легкий отек колена. Интересно, что боли, которые я субъективно ассоциировала с местом перелома, ушли. Домашняя работа не вызывает никаких сложностей, ну разве что на стремянку забираться не буду(страшно). В бассейн пойду обязательно, как только почувствую, что в состоянии из него выбраться. За руль еще не сажусь. Почему-то страшно.
Спасибо за проявленное внимание.
С уважением.
Елена.

[I_Lenka]

День двеннадцатый.
Со сгибанием проблем нет. Спокойно могу сидеть на коленках, подогнув под себя голени минут 5, а потом появляется дискомфот. Довольно активно поднимаюсь по лестнице 2-3 раза в день на 5 этаж. Немного щажу ногу при подъеме, но скорее из-за страха. При спуске боли под надколенником нет, только в том случае, если здоровую ногу ставлю на носок ( ограничиваю угол сгибания) или высота ступени не более 10 см. Выполняю упражнение "велосипед" лежа на спине, уже более уверенно - мышцы не трясутся и болезненные ощущения гораздо меньше. При вставании в дивана опираюсь одинаково на обе ноги. По утрам чувства скованности в колене и болезенности в мышцах и сухожилиях практически нет. Попробовала забирать сына из сада и гулять с ним ( это несколько более активные движения, чем при одиночной прогулке) - тоже никаких проблем не вызвало. По-прежнему получаю магнитотерапию и массаж. С завтрашнего дня планируется ЛФК. И неприятных моментов - сохраняеся небольшой отек и незначительная локальная гипертермия колена. При физических упражнения появился "хруст" во всех крупных суставах нижних конечностей, но больше в травмированном колене( болью, ограничением движения не сопровождается). Физиотерапевт сказала, что это артрит. Что, мягко говоря, несколько испортило мое настроение.
Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста - мое описание похоже на артрит? Что мне делать? Чего опасаться? И какие прогнозы? Лечиться буду. Уж очень не хочется иметь хронические проблемы с опорно-двигательной системой в 38 лет.
Заранее благодарна.
Елена.

[Adonin]

любители ставить диагнозы могут с чистой душой ставить диагноз "артрит" любому пациенту старше 20-25 лет ( и в большинстве случаев буудт формально правы )
ИМХО: не позволяйте кому не попадя портить Вам настроение, разрабатывайте сустав и знайте, что в Вашем варианте самый вероятный вариант развития событий - полное разрешение всех проблем без всяких осложнений и последствий.

[I_Lenka]

Коллеги, подскажите пожалуйста, почему болит связка надколенника при определенной физической нагрузке? Мои движения ограничены только болью, а не нагрузкой. Иногда, когда забываю от травме и не ограничиваю физ нагрузку все получается, например встть с корточек с одинаковой опорой на обе ноги. Только больно.
С уважением.
Елена.

[I_Lenka]

Начало третьей недели ( день семнадцатый)
Сплю хорошо. Скованности по утрам нет. Со сгибанием никаких проблем. Растянула так, что сгибается лучше здоровой. Подняться могу даже на высокую ступень( см 40, выше не пробовала), со ступенек спускаюсь без боли, но еще как-то неправильно. Не потому, что больно, а потому что страшно. Но думаю, что это скоро пройдет. Упражнения типа "велосипед" лежа на спине не представляют никаких сложностей. Выполняю приседания, но еще неосознанно немного щажу ногу. В качестве упражнения хожу на полусогнутых ногах и "гуськом" , вот тут я немного чувствую тянущую боль в связке надколенника. Активно передвигаюсь по городу, умышленно используя общественный транспорт. За руль пока не села (боюсЬ). Собираюсь на работу через неделю. Отек колена незначительный. Травматолог доволен моими результатами. Говорит, что дней через 10 можно попробовать легкий бег. Я пока это себе не представляю.

[I_Lenka]

День двадцатый.
Села за руль. Как здоровая. Никакой разницы нет. Хожу много. Перестала задумываться о ходьбе. Выполняю полуприседания на одной ноге (полностью присесть еще не могу - сил нет). На лестнице могу шагнуть через ступеньку и дискомфорта это не доставляет. Закончила массаж и магнитотерапию. В парафинотерапии врач сказал, что уже необходимости нет. Имела удовольствие пообщаться с врачом ЛФК ( в прошлый раз она просто показала упражнения, которые надо выполнять). Когда я показала, что умею, то получила выговор. Оказывается нельзя так быстро добиваться сгибания колена, и что угол сейчас должен быть не более 135 градусов. По ступенькам надо ходить приставным шагом, приседать нельзя и пр. А нагрузку на ногу ту, которую я даю сейчас можно только через полгода. Я не удержалась и сказала, что с такими предложенными темпами реабилитации за полгода преврещусь в инвалида. В общем взаимопонимания я с врачом ЛФК не нашла. Теперь я сама себе реабилитолог. Пробую делать все то, что не вызывает резкой боли, а потом закепляю это движение. Занимаюсь минут по 15, но каждый час. Сгибатели уже в тонусе, сравнимом со здоровой ногой. Разгибатели по объему раза в два меньше, чем слева, дряблые, слабые.
Спасибо за внимание.
Елена.

[I_Lenka]

День двадцать пятый.
Сегодня вышла на работу. В повседневной жизни ограничений не чувствую. Могу встать на табуретку с опорой на травмированную ногу, но еще не спусться с нее. Попробовала легкий бег, но он какой-то не правильный. Думаю дело времени. Болей, отеков нет. Жизнь вернулась в привычное русло. Наверно, это последнее сообщение. Существенных изменений ведь уже не будет. Постепенно все вернется в норму, я уже и не замечу как.
Спасибо за поддержку и рекомендации.
С уважением.
Елена.

[Alenushka_1]

У меня практически та же проблема, что и у Елены, разница в сроках. Травма произошла 28 февраля, через 12 часов сделали пункцию сустава, получили 150-200 мл крови, тут же наложили циркулярный гипс от верхней трети бедра до голеностопного сустава. Колено очень болело, спать не возможно. В понедельник, 3 марта, повторная рентгенограмма, отломки не разошлись, сняли гипс, повторная пункция, до 80 мл крови. Наложили тутор - плотный параллон, на ремнях, 4 металлических пластины. Фиксирован не плотно, худая нога, несколько великоват. Мой травматолог сказал, что могу сразу же наступать на ногу, что я и делаю. Болевых ощущений нет.
Вопрос:
1)можно ли наступать на ногу, абсолютно исключая костыли?
2)какой ортез приобрести?
Очень хочу на работу, до какого минимума можно сократить щадящий режим?
Я врач дерматовенеролог, 34 года, вес 54 кг, рост 170 см.
Заранее благодарна за рекомендации
С уважением, Алена.

[I_Lenka]

Здравствуйте, коллеги!
Прошло 7 недель после снятия гипса. Бегаю, прыгаю, танцую, плаваю. Веду достаточно активный образ жизни. О колене не вспоминаю. Мышцы передней поверхности бедра еще полностью не восстановились, но это вижу только я. Вы писали, что следует избегать максимальных нагрузок. А, что такое максимальные нагрузки, мне честно говоря, не очень понятно. НЕльзя заниматься на тренажерах или есть еще какие-либо ограничения? Подскажите, пожалуйста, что именно нельзя и как долго? Остался страх. Боюсь навредить.

[Luv]

delete